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宜蘭縣乳房攝影政策執行之研究：公私協力與健康促進的觀點

為了解決gash免費送的問題，作者林麗娟 這樣論述：

本論文旨在探討宜蘭縣衛生部門和醫療機構在執行乳房攝影政策，影響雙方協力合作的因素，並進一步瞭解公部門和私部門，以公共行政學的角度，結合公私協力與健康促進概念的模式，推動乳房攝影篩檢的成效與影響宜蘭縣婦女接受乳房攝影篩檢的相關因素。本論文採用文獻回顧法與深度訪談法，依據研究架構擬定訪談提綱，採用渥太華憲章（Ottawa Charter）進康促進五大行動綱領，其中的支持性環境、個人行動力與Ansell和Gash（2008）的協力治理模型的協力過程、協力結果，共四個影響層面，作為本研究架構並設計訪談提綱，共計十題。訪談對象主要針對實際參與宜蘭縣乳房攝影業務，推動過程不可或缺的人員，包含政府部門（公

部門）3人、醫療院所（私部門）3人，訪談員額共計6位。歸納整理受訪者的訪談內容，進行各個面向的分析，研究結果發現如下：一、公部門的衛生局和私部門的醫療機構，運用協力治理所提倡的架構模式執行乳房攝影篩檢政策，其協力合作的前提，應根基於健康促進理論下的「支持性環境」。實務發現：乳房攝影篩檢政策在推動上，已有明確的政策方針、參與的規則及共同目標，故據此應可以建構合作的關係。二、實務研究發現，篩檢政策的協力過程，在運作上會因權利、篩檢的人力、物力資源和知識不對稱等因素，為主要影響雙方協力治理模式下執行乳房攝影篩檢的過程，且過去雙方合作的經驗與信任度，亦會影響建立協力合作關係的重要因素，另首長對政策的支

持度，會影響衛生局和醫療機構協力合作關係的建立與執行乳房攝影篩檢政策的過程。三、本研究「健康促進協力模式」中，發現「個人行動力」深切影響協力的結果，建立民眾正確的健康觀念與知識，應該從教育著手，從小扎根獲得健康的知識與訊息，增加民眾選擇健康生活型態的能力，讓民眾對自己的健康負起責任，養成定期做檢的好習慣，可減少政府人力的支出與物力的浪費。近年因人口老化與生活型態變，癌症發生人數年年增加，為促進全民健康與降低癌症的發生和死亡人數，政府制定各項公共衛生政策，因人力、物力等資源限制下，無法獨力完成各項公共衛生政策，因此，政府積極和私部門及第三部門等機構建立公共服務網絡之協力關係，共同協力合作提供各項

篩檢服務與資源的共享，以滿足民眾需求的治理模式，然而，國內對於公私協力執行政策的相關研究甚少，多數以健康信念的模式探究影響婦女接受乳房攝影的相關因素。因此，本研究以所服務的宜蘭縣為研究對象，從公共行政學的角度，運用公私協力的治理模式理論及健康促進的觀點，探究影響宜蘭縣乳房攝影篩檢政策執行之重要因素。最後，本論文依據研究結果發現提出四點建議，提供衛生局與醫療機構相關政策執行者與管理者及後續研究者參考。1.協力前提－－營造支持性的環境；2.協力過程－－強化個人的行動力；3.邁向健康營造－－克服協力障礙；4.協力結果－－質與量並重的健康促進。