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自攻式牙科植體於立即性植牙及贋復之生物力學研究

為了解決abutment植牙的問題，作者謝旻杰 這樣論述：

立即性植牙與贋復的治療方式，可以大幅縮短治療時間，當日就能完成假牙贋復。然而，研究統計在單顆牙齒立即性植牙並承載有比傳統植牙方式有更高植牙失敗的風險。植體治療的成功建立於良好的植體初期穩定度，及癒合時期降低微運動的發生，在只利用植體尖端達到植體穩定度的立即植牙贋復的治療方式，特別需要注意。而自攻式牙科植體常使用於此類型的治療方式，但是，位於根部的凹槽設計，是否對植體穩定度有影響，尚無研究深入分析其植體的生物力學特性。本研究利用電腦設計及加工的方式製作標準化的植體，將市售選擇的兩種牙科植體，透過電腦設計的方式，方別各得到三種凹槽的設計，分別是螺旋式、長條式、及無凹槽設計。在靜態的力學測試中，螺

紋較深且銳利的植體，如具備長條式的凹槽可以增加約20% 抵抗側方力量的能力。而動態力學測試中則發現，相同的螺紋設計下，改變凹槽設計為螺旋式或是長條式，對植體的穩定度影響較為輕微。另外，不論在靜態或是動態力學測試下，無凹槽的設計不僅可以增加植體初期穩定度約50-90%，可以提升抵抗外力的能力約17-60%。本研究透過科學的方式，了解自攻式牙科植體於立即植牙及贋復治療時的生物力學表現。可以提供臨床醫師及未來的研究者更多使用自攻式植體的相關資訊，進一步降牙科植體失敗的機率。

不同鎖入模式、植體尺寸和不同骨質強度對短植體人工牙根初期穩定度的影響

為了解決abutment植牙的問題，作者吳庠鈞 這樣論述：

背景：隨著牙科柱狀人工牙根植體技術的進步，短植體已成為針對骨量較為不足區域的一個可行治療方案。然而目前針對短植體根據不同鎖入條件，對初期穩定度的影響還是較為不足的。目標：探討不同鎖入方式、骨質強度和植體尺寸對短植體初期穩定度的影響。材料與方法：本研究分為兩部分，第一部分研究採用市售兩種不同尺寸的人工牙根植體(4x6mm and 4x8mm, BLX®; Straumann, Basel, Switzerland)以不同鎖入方式(equicrestal, subcrestal 1mm and subcrestal 2mm)分別鎖入不同骨質的人造假骨中(其中好骨質代表下顎後牙區；壞骨質代表上顎後

牙區)。實驗分成四組:第一組:6mm植體鎖入好骨質；第二組: 8mm植體鎖入好骨質；第三組:6mm植體鎖入壞骨質；第四組: 8mm植體鎖入壞骨質。實驗中人工牙根植體以諾保科公司的植牙機(OsseoSet, Nobel Biocare, Zurich, Switzerland)根據廠商的操作指引鎖入人造假骨試片中。其中鎖入扭力在鎖入植體時已經同時測量並記錄。需要注意的是本研究不只測量鎖入植體時的最大鎖入扭力(maximum insertion torque value, MITV)，同時也記錄植體鎖在最後定位時的最後鎖入扭力(final insertion torque value, FITV)

。之後，牙周穩定度數值和 (Periotest value, PTV) 和植體穩定性參數(implant stability quotient, ISQ) 也一併測量。 最後，使用Kruskal-Wallis 測試來評估ITV，PTV和ISQ等參數是否有統計上差異。第二部分研究採用4x6mm之人工牙根植體(BLX®; Straumann, Basel, Switzerland)以不同鎖入方式分別鎖入仿全口無牙下顎外型以及生物力學性質的人造假骨中。實驗分成三組:第一組:equicrestal position；第二組: subcrestal 1mm position；第三組:lateral co

rtical anchorage position，其後初期穩定度的測量與第一部分研究相同。結果：第一部分實驗中，所有組別中最大鎖入扭力的平均值落在31.8 N.cm 到 46.2 N.cm.之間。然而，所有組別中最後鎖入扭力的平均值則是落在 8.8 N.cm 到 29.4 N.cm 之間。 可以發現當植體鎖至最後位置時，鎖入扭力顯著的下降。當鎖入深度增加時，牙周穩定度數值(PTV)上升且植體穩定性參數(ISQ)下降。此外，當鎖入長度較長的植體或鎖入骨質較好的假骨試片中，會顯示較高的初期穩定度。然而，比較6mm和8mm的植體，長度對於初期穩定度的影響不如骨質來的顯著。 第二部分實驗中，所有組

別中最大鎖入扭力的平均值落在33.6 N.cm 到 59.4 N.cm 之間；而最後鎖入扭力的平均值落在17.5 N.cm 到 43.5 N.cm 之間，其中雙皮質骨錨定的組別有較大的最大鎖入扭力和最後鎖入扭力。結論：在鎖入短植體人工牙根時，與皮質骨接觸的多寡會顯著影響人工牙根植體的初期穩定度，臨床上建議除了最大鎖入扭力以外，也可以參考最後鎖入扭力來做為評估初期穩定度的指標。關鍵字：短植體、初期穩定度、鎖入扭力、牙周穩定度數值、植體穩定性參數、植體鎖入扭力和人造假骨。