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探討台灣醫療糾紛訴訟風險與結果—以地方法院判決分析

為了解決雙和醫院皮膚科李婉若的問題，作者葉婉婷 這樣論述：

研究背景：1994年通過消費者保護法帶動了一波民眾消費權利的意識，緊接在1995年開辦全民健康保險，大幅提升民眾自由就醫的選擇，就醫的消費權益更受到強化，致使傳統醫病和諧關係逐漸淡化，醫療糾紛及其衍生之訴訟快速成長。據福利部統計資料顯示，醫事鑑定案件自1987年起即不斷攀升至2012年達到高峰。因應醫病對立不斷升高之社會氛圍，衛福部為減少醫療糾紛及醫療糾紛訴訟，推出一連串相關政策及法令，國內醫事鑑定案件似有較為下降，然每年仍維持在三百至四百餘件。但對於實際涉及醫療糾紛之司法案件的趨勢，近十年來並未有研究予以探討。又對不同專科醫師而言，在高醫療糾紛下產生的「五大皆空」現象，隨時間推移且與政府試

圖緩和醫病關係似也有了不同變化，而對於醫療糾紛發生後，選擇以訴訟為解決之道是否對病方是一有效良方？在時間與勝訴率上，過去的訴訟案件的經驗值如何？不同科別是否有所差異？這些數據應可提供病方在提出訴訟前事先評估的參考，有助於當事人是否要採取訴訟作為。前述問題，均值得予以仔細探討。研究目的：探討醫療糾紛判決整體趨勢、瞭解醫療訴訟各科別相關風險、分析醫療糾紛訴訟相關結果。研究方法：本研究為回溯性研究，以次級資料作為資料蒐集標的並進行分析，利用「司法院法學資料檢索系統」，蒐集我國22家地方法院2009年起2020年間關於民、刑事醫療糾紛案件判決，經過兩階段人工逐案篩選出符合本研究要件之判決書共1,871

案後，使用內容分析法，找出判決書中客觀之相關資訊後，再使用統計分析法，運用Microsoft Excel 2016軟體進行相關的統計與分析，以描述性統計的方式，描繪出2009年至2020年醫療糾紛訴訟概況外，再找出醫療糾紛訴訟相關醫事科別之數量及風險，並對超過訴訟耗時超長之醫療糾紛判決共22件作綜合比較分析。研究結果：耗時天數：民事及刑事醫療糾紛訴訟耗時天數，所有訴訟案件起訴至第一審終結耗時中位數527天，民事訴訟中位數為537天，刑事訴訟案件中位數為418天；而自案件發生日至第一審終結，所有訴訟案件平均耗費中位數1,365天，民事訴訟平均耗時天數中位數為1,363天、刑事訴訟案件中位數1,4

29天。病方勝訴比例：民、刑事訴訟案件中勝訴比例為11.60％、民事訴案件勝訴比例為10.87%、刑事訴訟案件勝訴比例為21.86%、簡易訴訟案件勝訴比例為8.30%。賠償金額及刑期：民事訴訟判賠金額中位數為86萬1,805元、簡易訴訟判賠金額中位數為3萬5,200元；刑事訴訟案中，醫師敗訴判決刑期中位數為150天。而以各科別判賠金額中位數最高前5名依序為：麻醉科、病理科、放射科、耳鼻喉科、家醫科。刑事訴訟醫師敗訴判決刑期中位數最高前5名依序為：神經外科、外科、一般科、兒科、中醫。被訴科別風險：醫療糾紛訴訟各科別訴訟數量前5名依序為：內科、外科、骨科、婦產科、急診；醫方敗訴高比例科別前5名依序

為：病理科、一般科、牙科、整型外科、皮膚科；每千名醫師發生醫療糾紛訴訟件數之科別前5名依序為：神經外科、整型外科、一般科、骨科、急診。訴訟超長之歸因：22件訴訟耗時超長之案件，同時提起刑事追訴及重複鑑定為訴訟耗時最重要因素。結論：醫療糾紛發後，對病方而言，訴訟並非最好的選擇。減少醫療糾紛訴訟及縮短醫療糾紛訴訟耗時需從法制面著手，制訂醫療專法刻不容緩。而減少醫療糾紛訴訟時程如醫療鑑定時程縮短、避免重複鑑定及設立醫療專庭有其必要性。

美容醫學診所之一站購足服務魅力因子探討

為了解決雙和醫院皮膚科李婉若的問題，作者楊蕙菁 這樣論述：

近年來美容醫學診所如雨後春筍般開立，如何與其他美容醫學診所建構差異化基礎成為重要關鍵之一。若美容醫學診所結合傳統美容，於同一服務空間內，提供消費者除美容醫學服務外，另增加傳統護膚美容、美體美容、美睫美容、美甲美容、紋繡漂眉及紋唇美容等服務，使消費者在此可以同時滿足二種以上的需求，服務的項目也能因此而增加，降低消費者購物的成本，並提高消費者的便利性，不須花時間再到其他的店家或診所就可以享受到相關之服務。 本研究旨在探討之一站購足魅力因子，以一站購足之服務對發展之綜合成效，第一階段先以文獻探討收集及整理相關資料，並藉由魅力工學之評價構造法深入訪談15位美容醫學相關之高涉入者，進而將訪談結果

建構出評價構造圖，再歸納與分析找出美容醫學的六大原始魅力因子以「服務品質」、「專業技術」、「環境空間」、「療程規劃」、「衛署合格」、「儀器設備」，以及10個抽象魅力因子與10個具體魅力因子，做為問卷設計之依據項目。接著第二階段以發放問卷調查做進一步驗證結果顯示，一般消費者最重視之影響魅力因素為「乾淨衛生的環境」「專業的技術」、「親切的服務」、「詳細說明病情、用藥及療程」、「保護個人隱私」、「無壓力之銷售」等，顯示消費者在本研究一站購足服務上非常注重診療及療程時內外乾淨衛生環境之外，也相當重視醫、護及服務人員專業之技術、親切的服務、保護個人隱私、無壓力的銷售、多樣之服務項目的選擇、合理的療程價格

、彈性的療程使用。 研究結果將可提供建議未來考慮開設結合傳統美容與皮膚科或美容醫學複合式診所的相關業者，可以一站購足魅力因子為主體的行銷體驗之同時，也希望能建構美容醫學診所知名度，強調專業的技術外，更期盼美容醫學相關業者能持續藉由體驗行銷，讓消費者認同美容醫學診所形象並增加消費忠誠度。此外、從專業技術為立基點，引導消費者在體驗療程之餘，進一步加強服務之環境空間、療程規劃、衛署合格及提升儀器設備等觀念，提供皮膚科診所相關業者在體驗行銷時代之具體改善與建議之參考。