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探討口腔癌手術病患生活品質：系統性回顧與整合分析

為了解決陳世偉醫師評價的問題，作者吳貞慧 這樣論述：

研究目的台灣地區最近幾年口腔癌佔男性十大癌症發生率的第四位，為我國青壯年(25-44 歲)男性最容易發生的癌症，而此年齡層卻是家庭經濟或是國家主要生產&;#63882;&;#63789;源，可&;#64010;口腔癌對於家庭、社會及國家的重大影響。因此，本研究目的一為探討口腔癌病患手術前後健康相關生活品質之短期改變趨勢分析，目的二為探討口腔癌病患手術前後健康相關生活品質之長期改變趨勢分析。研究方法本研究乃搜集自西元1990 年1 月迄2014 年10 月，所有有關手術治療對於口腔癌病患健康相關生活品質影響的文獻。資料搜集主要包含二種方式:電腦化的資料庫搜尋和人工檢索。檢索相關研究資料庫包含：

Medline、Pubmed、Cinahl、Cochrane library 及Google scholar。依據測量工具的數量統計，選取最常被使用的測量工具納入本研究: SF 36、EORTC-QLQ C30、UW-QOL 及EORTC-QLQ H&;N 35。經過篩選共有11 篇文獻符合標準而納入分析。本研究使用Comprehensive meta-analysis (CMA)第二版統計軟體，以隨機效應模式整合分析取得術前術後生活品質改變趨勢。研究結果一、 短期改變趨勢(一) EORTC-QLQ C30 顯示功能構面，情緒功能有極大幅度的改善，認知功能及社交功能小幅度變差，角色功能中等幅度

變差，生理功能大幅度變差；症狀構面，身體疼痛有大幅度的改善，疲倦感、食慾喪失及噁心嘔吐小幅度變差。(二) EORTC-QLQ H&;N 35 顯示頭頸部疼痛有小幅度的改善，社交接觸小幅度變差，語言中等幅度變差，社交進食、張口及咳嗽有大幅度變差，吞嚥、味嗅覺、口乾及唾液黏稠則有極大幅度變差。二、 長期改變趨勢(一) EORTC-QLQ C30 顯示整體生活品質中等幅度變差；功能構面，認知功能中等幅度變差，角色及生理功能大幅度變差，社交功能極大幅度變差；症狀構面，身體疼痛有小幅度的改善，噁心嘔吐、呼吸困難、便祕及腹瀉小幅度變差，食慾喪失中等幅度變差，疲倦感及經濟困難大幅度變差。(二) EORTC-

QLQ H&;N 35 顯示除&;#63930;頭頸部疼痛有小幅度的改善，牙齒及咳嗽問題有大幅度變差，其他構面均有極大幅度變差的情形，包含吞嚥、味嗅覺、語言、社交進食、社交接觸、性生活問題、張口、口乾、唾液黏稠、及病態感。(三) UW-QOL 顯示焦慮有小幅度的改善，疼痛有中等幅度的改善，吞嚥問題及肩部功能有中等幅度的變差，唾液分泌有大幅度變差，語言及顏面畸形有極大幅度變差。結論與建議綜合短期及長期改變趨勢可知疼痛及焦慮是術前最嚴重的問題，口腔癌治療所造成嚴重且持久的口腔障礙，幾乎影響&;#63930;所有構面的生活品質。本研究期望提供口腔癌病患，&;#63930;解術後不同時間點健康相關生活

品質可能發生的生理、心理、社交及功能的損害程度，並做好心理準備。希望醫療單位能針對口腔癌手術病患，建立一套完整的照護系統，提供病患各項照護及復健。

天然災害災後就業服務措施評估之研究—以莫拉克颱風為例

為了解決陳世偉醫師評價的問題，作者王玉珊 這樣論述：

政府為協助天然災害後的復原及災區失業者，訂有專門的作業要點，2009年8月莫拉克颱風所造成的災情，受災範圍過大，單以原作業要點的協助恐緩不濟急，且重建工作與就業服務對受災民眾影響很大，因此開辦「八八臨工專案」。該專案辦理一個月期間，平均每天上工人數計達1萬餘人，對受災民眾幫助甚大，但執行過程中也因有一些疏漏而遭批評，政策問題應可加以檢討。本研究以深度訪談法及文獻分析法，製成修正式德菲問卷，蒐集學者、專家、政策規劃者及政策執行者共25位的意見，深入針對「八八臨工專案」的執行情形及效果進二回合前後約5個月的政策德菲調查。具體而言，調查的主要問題如下：一、探討行政院勞工委員會辦理「八八臨工專案」的

合理度。二、探究「八八臨工專案」對受災失業者就業究竟有何實質的影響。三、探討措施的設計於政策執行過程中的影響及效果。本研究的具體發現如下：在政策層面有三：一、八八臨工專案於八八風災中發揮了社會效益，但對促進就業則較難呈現效益。二、救災階段規劃臨時工作津貼措施，有其難以突破的限制。三、中央規劃與地方執行間的合作關係有待加強；在執行層面有四：一、八八臨工專案政策立意良好，但執行時衍生出負面評價。二、政策規劃者與政策執行者間的認知有落差。三、工作簡化似不宜加重第一線執行人員的負擔與壓力。四、八八臨工專案以龐大的行政資源共同協助災區失業者 在未來規劃時應思考之面向有二：一、八八臨工專案造成反工作誘因，

影響勞動市場用人需求。二、研訂就業協助方案前，宜先確認天然災害時需協助對象之需求。最後，從研究發現對政府未來天然災害發生後的就業服務政策、執行方式及後續值得研究方向等提出建議。