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醫療訴訟判解評析：醫與法的交錯II

為了解決自體脂肪隆乳的問題，作者吳全峰,許慧瑩,蕭奕弘,吳志正,洪培睿,吳建昌,廖建瑜,施肇榮,林宗穎,黃鳳岐,周祖佑,鄭子薇,吳振吉,張宇葭,王琁,劉兆菊,邱 這樣論述：

　　．將近年重要醫療訴訟判決完整收錄，並區分行政、民事與刑法類型，利於檢索閱讀。 　　．每篇介紹判決事實概要與判決摘要，由各作者帶領讀者迅速了解判決歷審與理由，再進行評論。 　　．深入淺出地講解個資保護、舉證責任、親自診察義務、告知説明義務及因果關係認定等常見的醫療過失訴訟中的關鍵因素，非常實用。 　　．本書作者多具有醫療與法律雙重背景，能從不同面向分析判決，更能在醫療與法律的交錯中尋求平衡。  

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醫療告知說明義務之研究

為了解決自體脂肪隆乳的問題，作者王乙媒 這樣論述：

醫療糾紛近年來因病人自主權意識提高，而有漸增之趨勢，法院針對醫療案件因此增加醫療專庭。而醫師在診治時除負有正確診斷之義務外，亦負有告知病患及其家屬說明病患病況之義務。然而，何謂醫療上之告知說明義務？該義務所應承擔之責任為何？均未有明確劃分，而值得探究。因此，本文藉由討論現行法制規定下所認定之告知說明義務為何，再從判決案例中進行分析、檢視，觀察我國現行實務對於醫療告知說明義務之運作情形，進而探討現況下是否已有醫療上告知說明義務之具體範圍、內容等，並以此進行觀察告知說明義務之定性係屬於從給付義務，或附隨義務、其與注意義務間之關係為何，及若在不同醫療風險下應盡之告知說明義務有無不同，希能透過此種觀

察，具體出告知說明義務之範圍、內容等，使醫療機構、醫師間之責任歸屬或能更為明確，期望醫療機構、醫師及求醫者在未來或可能達到醫病平衡之關係。

5D逆齡拉提術：多元活膚緊實達人

為了解決自體脂肪隆乳的問題，作者盧杰明 這樣論述：

逆齡技術再升級，新一代微整型正流行 　　想要成為凍齡美女，除了臉上不能有細紋、斑點，還要具有最上鏡的V形曲線。但是對熟女們來說，動刀進行拉皮手術令人膽顫心驚，但只靠日常保養品效果又緩慢，常常為了做或不做進退兩難。如今，拜醫學科技進步之賜，有此困擾的愛美人士有福了，訴求以支撐建構學為概念的「5D逆齡拉提術」，已經在國內外醫美微整型領域強勢推出，且使用滿意度相當高。 　　5D逆齡拉提術是透過微小的針孔，先以高科技醫療用生物性線體支撐鬆垮肌膚，再刺激真皮層膠原蛋白增生機制，拉長凍齡效果，使臉部肌膚與輪廓更顯細膩緊緻。由於抗老效果顯著，且又低痛感、低創傷，使得5D逆齡拉提技術成為醫美抗老界的

美麗新寵兒。 　　抗老不用大作戰，就是要你輕鬆變年輕！ 　　▌非侵入性的醫學美容 　　現代人隨著平均壽命的延長，抗老凍齡已是醫學美容的主流，整形拉皮手術可說是最積極的方式，它的優點是可維持較長的時間及明顯的改變，缺點則是因為手術採「先破壞，再重建」，萬一整形成果並非原本所預期，就會沒有反悔的餘地，有些人則在意拉皮後可能產生不自然的美感，為了避免這些情形，「非侵入性的醫學美容」方式開始廣被希望回春的中年男女喜歡，並受到重視。它可分為兩大類，說明如下： 　　一、暫時、立即性醫學美容治療 　　指直接注射後即可看見成效，若效果消失則要再行施打的治療方式，治療效果一般能維持6～9個月不等。常見

治療類型如下： 　　1.肉毒桿菌素注射除皺美容 　　主要功效在於消除臉上的動態表情紋，防止靜態年齡紋惡化，包括魚尾紋、眼角細紋、皺眉紋、抬頭紋等，作用機轉則是藉著抑制乙醯膽鹼在神經末稍的釋放，進而達到肌肉放鬆、撫平皺紋的目的。此法治療時間僅需數分鐘，既快速又安全，倘若治療後效果不滿意，因其具有可逆性，在日後會逐漸恢復原狀。一般施打一次可維持6個月左右，效期過後就會漸漸恢復。肉毒桿菌素除了有消除皺紋的抗老神奇效果外，還可以用來改善國字臉、淡化肌肉性眼袋、修正八字眉、嘴角下垂等具有「免動刀，卻看似經過微整形」的效果。 　　2.玻尿酸注射除皺美容 　　主要功效是在於消除臉上的靜態年齡紋，包括法令

紋、抬頭紋、眉間紋、魚尾紋等。皮膚因為日曬、老化而產生的皺紋及鬆弛，主要就是因為真皮層玻尿酸、膠原蛋白的變性流失所造成，而玻尿酸是皮膚真皮基質中所含的一種多醣體，具有極佳的保水吸水效果，因此玻尿酸注射除皺美容的作用機轉就是利用它作為皮下注射的填充物，以填補凹洞及皺紋。玻尿酸為身體可吸收性物質，注射後效果約可維持6～9個月不等，效期過後必須再重複施打，無法維持長久效果。這個特性看似是一大缺點，但其實也是優點，倘若對於施打後的效果不滿意，過一陣子就會恢復原來的樣子，不會留下任何不可逆的遺憾。而除了用於除皺，玻尿酸亦可用來豐唇、豐頰及墊高鼻樑等。 　　二、延續、非立即性醫學美容治療 　　這類治療

方式須經過一段時間後才能看到明顯效果，但過程簡單，治療所需時間短暫，不會留下傷口，不需有術後復原期，可保持每天的正常作息，不易被他人察覺。常見治療類型包括： 　　1.脈衝光 　　適應症包括：去除雀斑、淡化疤痕、除毛，或因老化造成的微細血管擴張、臉部潮紅、曬斑、老人斑、皺紋、鬆弛或毛孔粗大等皮膚問題。傳統的雷射是單一波長的光線，可以選擇性地破壞不同的標的，如黑色素、血管、毛囊等，因此要處理不一樣的老化問題，需要選用不同的機器，而脈衝光是一個連續光譜的光源，其中較短波長的光線可用來淡化斑點及收縮微細血管，而較長波長的光線可刺激真皮層內膠原蛋白及彈性纖維蛋白再生，以改善皺紋、縮小毛孔、恢復皮膚彈性

，因此對於所有臉部皮膚的老化問題，只需使用一種機器，即可做到整體性的改善。脈衝光逆齡術依消費者的肌膚年齡而定，一般需要進行4～6次不等的療程，每次治療間隔時間約3～4週，才能達到最好的效果。 　　2.電波拉皮 　　優點是不用開刀，也不必全身麻醉，就可全面改善皮膚鬆垮的現象，達到拉皮與緊緻肌膚的雙重效果。其作用機轉主要是將高頻電波導入到皮膚的真皮層，以刺激肌膚深層的膠原蛋白再度活躍起來，使鬆弛的皮膚達到緊緻的效果。大部分人經過一次的治療後，約1～6個月後就能逐漸看到效果，還有些人能更快就感受到治療的成果。 　　電波拉皮除了有全臉皮膚緊實拉提的效果，還可改善所有臉部老化的表徵，在局部方面可使眼皮

上提0.2公分，進而恢復原有的雙眼皮，讓眼睛變得大又有神，眉毛可從八字眉變成柳葉眉，還可淡化法令紋，讓下垂的臉頰上提，讓臉型更緊緻立體。此外，電波拉皮對於妊娠紋、肥胖紋、上臂蝴蝶袖、胸部下垂、臀部下垂等皮膚鬆弛狀況，亦能發揮肌膚緊實的效果，使皮膚變得緊緻、上提，體態更顯年輕。 　　3.5D逆齡拉提術 　　「5D逆齡拉提術」是透過微小的針孔，先以高科技醫療用生物性線體支撐鬆垮肌膚，再刺激真皮層膠原蛋白增生機制，拉長凍齡效果，使臉部肌膚與輪廓更顯細膩緊緻。除了強調醫師的專業與豐富經驗之外，其特殊的微創注射拉皮法，突破傳統拉皮需透過一道傷口才能緊緻臉部輪廓的原理，它採用微整型注射技術，視不同的手術

部位將外科用的PDO縫線（Polydioxanone），透過針孔打入皮下組織或筋膜層，對鬆垮的肌膚達到立即性的支撐效果。注入後約6～8個月可被人體吸收的PDO線體，開始對肌膚產生刺激，讓膠原蛋白與纖維母細胞漸漸增生，由內而外讓肌膚更加飽滿光滑，達到整臉輪廓上提緊緻的效果。此外，5D逆齡拉提術的優點還包括低痛感、低創傷、恢復期短且術後保養容易。 　　有別於傳統的侵入式拉皮，5D逆齡拉提術不用動刀，僅需在施針部位使用局部麻醉藥膏便可減輕痛感，而術後傷口僅有針孔大小，除了要留意2～3天內避免碰水，1～2週內可能有輕微腫脹和瘀青（這個問題可透過冰敷來改善），再依個人膚質搭配一般保養即可。對於想立刻看到

效果，又怕影響日常生活的愛美男女們來說，5D逆齡拉提術是在傳統治療方式之外，一個最新、最吸引人的抗老選擇！ 本書特色 　　全彩──彩色印刷，版面活潑、美觀，辨識度高。 　　新知──領先介紹國內拉皮新技術「5D逆齡拉提術」。 　　專業──作者為醫美專業醫師，執業多年，臨床經驗相當豐富，患者口碑肯定。 　　詳細──介紹國內外目前最常被使用的各種拉皮技術，及其差異及優缺點。 　　實用──列舉民眾對於抗老化拉皮技術的常見問題，並予以詳實說明。

論醫療機構組織責任之建立

為了解決自體脂肪隆乳的問題，作者施采妍 這樣論述：

醫療行為有其極限，亦存在諸多變因，當病方的期待與結果產生落差時，醫療糾紛於焉而生。現階段醫療訴訟的重點均聚焦在個別醫事人員是否成立醫療過失，醫療機構再據此負責，因此欲探討醫療機構是否應為其本身的組織管理行為單獨負責，建立本身的侵權責任。 本文先介紹整理現行醫療機構民事責任，分別是契約責任、侵權責任與兩者之間的競合，說明病方在起訴時，若無法具體指出個別醫事人員或行為過失，就可能遇到求償困境，甚至是系統性錯誤而造成病方損害的情形。進而參考美國法與德國法就醫療機構組織責任之發展，連結我國在2018年施行的醫療法第82條第五項規定，探討該規定是否為醫療機構組織責任之明文化。 最後整理學說見解

與實務案例，嘗試提出醫療機構組織義務的可能內容；然分析後發現，實務判決對於新修訂醫療法第82條第五項仍未將醫事人員與醫療機構之過失脫鉤認定，因此對於醫療機構組織責任議題之研究，尚有發展空間。