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醫學美容業不告訴你的40件事

為了解決脈衝光反黑的問題，作者朱芃年 這樣論述：

　　愛美是人的天性，只要有錢，或是工作上需要，大多數的人都想讓自己變美；然而除非你擁有相關的知識及正確的態度，你才能預防有心人士的欺騙！因為現今的醫美界不為人知的黑箱作業不勝枚舉，有時連專業的醫師也有可能被廠商欺騙，或是將錯就錯，將一些錯誤的想法、做法與觀念教給民眾。因此，千萬別抱著貪小便宜或到處比價的心態來消費，這不比買衣服或皮包，因為「花錢事小，毀容事大！? 　　目前醫學美容業充斥很多亂象，看到如雨後春筍般冒出來的醫學美容診所就是一個例子，好像只要是醫師就會做醫學美容，甚至很多診所操作儀器的都不是醫師，而是醫師所帶的徒弟，更誇張的甚至連醫師本身也未必了解自己診所的儀器療效。這本揭發醫美黑暗

面的書籍，絕對是所有接受醫學美容療程的人必須參考的。 作者簡介 朱芃年 　　作者朱芃年醫師學經歷： 　　現任：悠美診所 院長/主治醫師 　　診所網站:www.skindr.com.tw 　　美國雷射醫學會會員(ALMS)　　美國抗老化醫學會會員(A4M)　　美國Murad Medical Group研修　　美國Murad Medical Spa研修 　　美國Botox肉毒桿菌素施打原廠進階訓練　　台北醫學大學持續教育講師　　瑞典QMed玻尿酸施打原廠進階訓練　　KingNet國家網路醫院諮詢醫師　　Lancome防曬諮詢合作醫師　　落健生髮希望工程合作醫師 　　MindCare Medical

Spa醫學美容中心創辦人　　台北醫學大學附設醫院皮膚科醫師　　台北市立萬芳醫學中心皮膚科醫師　　中華民國皮膚科醫學會專科醫師　　中華民國醫用雷射光電醫學會專科醫師　　台北醫學大學醫學系畢業 推薦序　醫病溝通是醫美成敗的關鍵　張承仁前言　醫學美容的專業所在　朱芃年 第一篇　醫學美容業常用的宣傳方式 　　1.他們告訴你，我們醫師都有訓練證書，卻沒告訴你，醫學美容證書是怎麼拿到的。　　2.他們告訴你，醫學美容醫師如果不是從整形外科、皮膚科出身的，可能不夠正統。　　3.他們告訴你，我們診所用的是「最新一代的雷射」，卻沒告訴你，這只是一種噱頭。　　4.他們告訴你可以免費體驗。卻沒告訴你，「天下沒有白

吃的午餐」。　　5.他們告訴你，體驗看看再決定要不要購買。卻沒告訴你，體驗之後的短暫效果才是讓你掏錢的關鍵。　　6.他們告訴你，我們有術前術後照片。你卻沒發現，這張照片在好幾家診所都可以看到。　　7.他們告訴你，我們有體驗價。卻沒告訴你，體驗價用的是低侵入性的低廉治療。　　8.他們告訴你，我們有「學生價」。卻沒告訴你，雖然單價低，但總價更高。　　9.他們告訴你，我們使用的是最新的第N代機器。卻沒告訴你，最新的不一定是最好的。　　10.他們告訴你，你可以去比較價錢，我們的療程價格最便宜。卻沒告訴你，低價背後的故事。　　11.電視上偶爾會有醫療美容或整形的醫療糾紛，為什麼會這樣呢？　　12.他們告

訴你，我們有治療前後的照片為證。卻沒告訴你，這些照片是怎麼照出來的。　　13.他們告訴你，我們診所是有品牌的，網路上有好多網友都在推薦，卻沒告訴你品牌及網路推文的來源。 第二篇　醫學美容注射常見的問題 　　14.他們告訴你，我們這個是永久性玻尿酸。卻沒告訴你，永久性玻尿酸的成份不是玻尿酸。　　15.他們告訴你，我們的肉毒桿菌施打最便宜。卻沒告訴你，你施打的濃度已被稀釋好幾倍。　　16.他們告訴你，我們的微晶瓷注射賠本賣，卻沒告訴你，殺很大的背後暗藏危機。　　17.他們告訴你，我們家的玻尿酸施打最便宜。卻沒告訴你，為什麼他們可以比別家便宜。　　18.他們告訴你，肉毒桿菌可以除皺。但你發現電視上好

多明星的臉都好僵硬，難道這是打肉毒桿菌除皺必須付出的代價？　　19.他們告訴你，美白針真的可以美白。卻沒告訴你要用多少劑量才可以美白。　　20.他們告訴你，幹細胞、生長因子產品能使你青春永駐。卻沒告訴你這句話原理沒錯，但實際上有困難。　　關於注射的Q&A 第三篇　醫學美容雷射常見的問題 　　21.他們告訴你，雷射治療六次才有效果。卻沒告訴你，不是打六次才有效，而是打二到三次有效後，隔一段時間再進行第二回合或第三回合治療。打六次才有效的醫師，可能前幾次是在做練習。　　22.他們告訴你，美白雷射反黑是常有的現象。卻沒告訴你如何預防。　　23.他們告訴你，我們診所的電波拉皮馬上就有效果，發數無上限，

價格也很便宜，卻沒告訴你，那只是水腫造成的緊緻假象？　　24.他們告訴你，脈衝加上碳粉雷射治療痘疤便宜又有效。卻沒告訴你，痘疤有不同型式，不同的型式還是要用不同的方式治療，有時便宜不一定有效，還白花冤枉錢。　　25.他們告訴你，我家診所推出「永久除毛」。卻沒告訴你，事實上是讓你藉由「除毛除到好」來推銷更多療程。　　26.他們告訴你，有一種新雷射什麼效果都有，卻沒告訴你，不同儀器有不同波長，不同波長會「擊中」不同的標的物，什麼效果都有的說法有點不合邏輯。　　27.他們說痘疤治療很簡單，這家說A儀器，那家說B儀器，倒底哪種雷射最有效？　　28.他們告訴你，雷射效果要好就需要選對雷射機器，卻沒告訴你

，雷射機器的選擇還是取決於醫師的判斷與技巧。　　29.他們告訴你，「雞尾酒雷射」可以一次吃到飽，卻沒告訴你，即便有效果，皮膚會受不了，若是降低能量強度，要多跑很多趟診所，會浪費時間。　　30.他們告訴你，雷射要有效就要好幾天戴口罩出門，卻沒告訴你，如果生活作息不允許戴口罩，還有其他解決方式。　　31.他們告訴你，黑眼圈可以用雷射治療。卻沒告訴你，不當的評估可能會越打越黑。　　關於雷射的Q&A 第四篇　醫學美容整型常見的問題 　　32.他們告訴你，雷射溶脂瘦身快又有效，卻沒告訴你，需要有一段時間的等待期，並非馬上看到效果。　　33.他們告訴你，傳統抽脂很危險，所以絕對不要考慮。卻沒告訴你，不同的

部位有不同的考量。　　34.他們告訴你，雷射溶脂比傳統抽脂還危險，聽說會燒斷神經，反而因此動彈不得或麻木。　　35.他們告訴你，不一定要選擇雷射溶脂或水刀抽脂，注射消脂針也很好。卻沒告訴你，消脂針除了不合法之外，多半不會有效果。　　36.他們告訴你，消除蘿蔔腿可以動手術。卻沒告訴你，手術分為神經截斷及肌肉截斷，另外肉毒桿菌素也是消除蘿蔔腿的方法之一。　　37.他們告訴你，微整形其實很多是整形。卻沒告訴你，微整形不能取代整形。　　38.他們告訴你，現在有一種技術可以將小腹的脂肪移到胸部。真有這麼神奇嗎？　　39.他們告訴你，黃金線拉皮可以刺激膠原蛋白，甚至可除斑抗皺。卻沒告訴你，這背後是沒有科學

根據的。　　40.他們告訴你，要跟蝴蝶袖說掰掰，手臂溶脂後再打肉毒桿菌素效果更好。卻沒告訴你，這樣做的意義是否有其必要性。　　別冊：專業醫師教你如何挑醫學美容診所 推薦序 醫病溝通是醫美成敗的關鍵 　　由於健保制度的限制，目前各大醫院相繼成立了醫學美容中心。醫學美容中心在當今的環境下，似乎成了突破健保僵局的萬靈丹。在皮膚科以整形外科醫師為主力之外形成了全「醫」運動。因此我們看到了其他類別的專科也投入這個既老舊又新興的醫療市場。在醫美的戰國時代下，由於醫師與相關人員訓練不足，管理制度不完美，造成了層出不窮的糾紛。我們也發覺在不同名詞下，講的是同一種手術或同一種雷射機器。也發生過在不同科別所使用

的同名填充物（例如：玻尿酸），其治療的對象與功能是大不相同。當然，各藥廠所生產的肉毒桿菌素之成分亦不盡相同，施打的劑量成了關鍵。如何消彌這種紛亂，造就美麗的醫療環境，成了當今重要的課題。 　　從微整形到侵入性的整形美容手術，的確存在著風險。微整形的治療大多可逆或容易修改的，也就是說若不滿意，其效果在可預期的時間排除、消失。但侵入性或較大的整形手術則會造成永久的改變，若不滿意，其修整補救的過程也相對冗長、複雜，甚至不可復。在此種種的考量下，現代醫病關係似乎必須重新調整。醫師除了專業的素養，更需具備溝通的能力。在本書中我看到了朱芃年醫師的熱情與投入，敘述了各種醫美狀況下的注意處，其有別於一般醫美叢

書的直線式解說。更可貴的是本書內容中隱含了對病人的關心！ 　　朱醫師是雷射醫學會的會員，當我看完了他的著作與經歷後發覺，本書雖然不是單純的雷射醫學叢書，但所涵蓋的也是非常完備了。內容中講述了各人在接受醫美治療必須注意的重點，再以存在的各種資訊，做了最完整的整理與解說。從醫師的選取、各種治療方式的選擇，在在展現出他的經驗與哲理，他所代表的是新一代醫師在專業中的精神，也是我欣賞本書時最感動的地方。「無時無刻，必須對病人採取關心的態度。」這是我的老師告訴我的，在此，我發現了此句話在新的時代，新的醫療領域，新的註解。 　　愛美本是天性，且美也無一定的標準。依每個時代引領的時尚而異，更何況人種的差異與文

化背景的不同，其中最重要的便是「感覺」，也就是所謂的Fu對了沒有。這種不同的 Fu也是不同處理的反應，如何精準的掌握，除了事先的評估，醫病關係成了關鍵。就如同朱醫師在書中所提到雷射治療後的反黑狀況，在早期雷射除色素斑後帶有此種糾紛發生，造成病人的恐慌。但現今會反黑已是眾所皆知，這就是溝通衛教的效果。再如磨皮雷射，會造成如灼傷般的外觀，須仔細而專業的照顧，方可避免後遺症的發生。這些都是在治療前必先有的心理準備。由此可知「追求美是需要付出代價的！」當醫師們為醫療環境的變遷仍在摸索適應時，本書也提供了再充電的機會。而讀者也可在追求美的過程中找到意想不到的心得，這也是我們對醫美環境雙贏，甚至於多贏的期

待。因此，知識、資訊獲得的正確與否，醫病的溝通乃為醫美成敗的關鍵。我們期待這世界每個人都是美美的，在此前題，本書是一本你不可不讀，不可不知的好書，誠心推薦！ 張承仁本文作者為中華民國醫用雷射光電學會理事長 前言 醫學美容的專業所在 　　從有歷史以來，對於美的追求，古今中外沒有不趨之若鶩的。醫療業的始祖，具歷史考據，其實是從宗教業、娼妓業與理髮業轉變而來。這些與美、藝術有關係的行業，經由神靈的啟示、私密體液的交換、身體髮膚的修剪，來治療各種不同的身心疾病，也是美容業最初的濫觴。 　　有鑑於此，無論美容業或醫療業裡充斥著許多資訊上的不平衡，使得這兩種行業從過去以來一直都是高獲利的職業範疇。尤其是近

十年，由於經濟發展上的平穩與價值觀的轉移，使得醫學美容業蓬勃發展。傳統美容業因為現代醫學美容的高效而漸漸沒落，市場嚴重被侵蝕，業者紛紛轉入醫學美容。台灣因為全民健保制策的不健全，嚴重打擊醫學專業與給付，使得各科醫師放棄本業而汲汲營營於醫學美容事業。各界的紛紛加入，無論是醫師或是業者都造成了許許多多的「醫學美容」亂象。 　　經過一連串科學的解密與法律上的規範後，醫業對於現代醫師來說應該提供民眾正確的資訊，接下來是正確的解決方案。這樣作法，針對於醫學美容也應該稍稍解開了現代醫療美容業種種的神秘感。不過利之所趨，商人、醫師、投資者的獲利誘因，導致無視於醫業本身應有的操守，也讓一些自以為是專家的消費者

搞不清楚醫學美容的專業到底在哪裡。 　　事實上，商業經營的方式對於公司營運來說，是最方便的一種管理模式，這也包含了醫學美容或整型醫療行業。但我們這個行業的包袱，卻不容許正規的醫療人員如此去做，那是單純的營利事業。當一項醫療業務可以廉價到新台幣五九九、九九九元的時候，還可以期待有多少的醫德與技術在其中？當醫療可以淪落到「體驗」的程度，醫師的專業性已經蕩然無存。 　　目前有很多醫療人員與商人或美容業者合作，為了營利，進而顛倒是非。利用資訊上的不平衡，吸引病人或消費者，雖不至於造成重大傷害，但對於醫學倫理上的初衷，卻染上了無法抹滅的汙點。 　　本書集結了各種醫學美容業常用來哄騙消費者或病人的各種手法

，也教導民眾如何分辨正確的醫學美容，或整形美容應該注意的事項，雖稱不上相當完備，但能夠對一般民眾提供如何讓自己的醫學美容之旅平順、有收穫，才是本書出版的最重要目的。 他們告訴你，體驗看看再決定購買，卻沒告訴你，體驗之後的短暫效果是讓你掏錢的關鍵。 現今的廣告宣傳手法若以定價可分為兩類，自然是高價與低價。抓準了多數布爾喬亞消費者的心態，定出了遠較其他同類產品高的價位，就是針對日益精明的買者認定「便宜無好貨」大打的心理戰。而怪的是，即使科技的日新月異帶來唾手可得的資訊，使得廣告商逆向操作，採取「高價策略」，但舊有的「半價優惠」，甚至是「免費試用」的手法，卻依舊盛行。這兩相矛盾的行銷策略，讓

人匪夷所思，卻又交替橫行在廣大的消費市場上，扮演另一隻「無形的手」。 如今，這手竟也伸進醫學美容界裡。 在 這篇文中，我提出了對於藉著「最新一代」機型來哄抬雷射光療價格的見解，因許多消費者抱持著「最新 = 最好；最貴 = 有效」的心態，因此即使上當了，亦會為自己的失足找藉口，說服自己錢花得多一定有其好處。這篇要談論的則是恰恰相反的「撿便宜心態」。 醫學美容不是塗點乳液、敷點小黃瓜的居家保養，相信大家都能接受，這是一種以醫學來對外在皮膚進行的「治療」，因此自然是要講求效果的，每個療程結束，都要看到長期的改善，因為療程是在讓患者肌膚重返建康狀態，如同一個感冒的患者到了醫院，看了病

、拿了藥，按時、按指示服用便會逐漸痊癒，絕非是在事後發現原來這種藥是吃了能夠維持二至三日的健康期，假若需要完全康復則要再花大錢買更好的藥。這是一個看似荒唐的比方，但若想想所謂的「免費體驗」可就不難懂了。 在市場的激烈競爭之下，許多醫美業者使用「免費體驗」的宣傳手法，看似以樹立口碑為目標，但實則不然。免費體驗通常會讓體驗者做半邊臉，感受差別性，對於差別性的比較我完全舉雙手贊成，要想呈現出效果，先後對照是必要的，但為何只做半邊臉？以對亞洲市場需求最高的美白光療舉例，若患者在體驗後真的左右臉「黑白分明」，那要其如何走出門去面對人群？在對於如此怪哉的體驗做了些觀察後，我發現原來真的沒有患者願意挺

著這般前衛的臉上街，因此她／他們 — 全自掏腰包做了另外半邊臉。 而這就是假藉「打口碑」之名，行真「買賣」之實，個人認為自己既然經營了醫美診所，就可說是個沾染上商人味的醫師了，但「商」亦有奸良之分，至少對於體驗活動一事，我就是抱持著賠本換宣傳的心態，就像在電視上打廣告也要花錢買時段，總不好已經要麻煩患者從家裡大老遠抽空跑來替自己診所試療程、立口碑，卻還要抓緊機會從其身上硬是刮下一層肥油，我想這就是道德觀層面的探討了。 更令人心寒的是，即使體驗者已然自己另外付費做了完整的「體驗」，可是效果卻不如預期想得長久，可能兩、三天就恢復原狀，甚至有的做了車回到家照了鏡子，就開始懷疑自己方才是不

是只是做了一場夢。因多數的醫美療程都善用皮膚的假性狀態做為障眼法，例如再療程前塗上一層厚厚的冷凝膠，一方面讓肌膚的暫留水分變多，另一方面藉由凝膠對於利用光的反射，讓患者有感到皮膚較白的錯覺，這方式最常用於脈衝光 光纖雷射等需要使用冷凝膠的治療，大家不妨在家裡做做實驗，將冰涼過的凝膠在半邊臉的肌膚上厚敷，五分鐘後再卸掉，即可發現明顯的變白、柔嫩。利用皮膚的水腫造成緊緻的假象也大為被利用，一般光療使用的雷射穿透肌膚產生熱能後，會使較多的水分滯留在皮膚，造成水腫的現象，並藉此將肌膚的紋路撐平，這樣的效果其實不需要大費周章搬出雷射機台，只要呼自己十來個耳光及可，這完全是以物理方式產熱的方式，絕非玩笑話

。其它如在療程同時的殷勤按摩，說是舒緩緊張也沒錯，但確實是可以做出暫時性拉提的效果，一般坊間的美容美體館使用的就是這種手法，長期的推壓按摩的確是可促進血液循環，不過臨時性的就不在此話下了。 身為一個醫師，在明白多數免費療程的「真諦」後，看到許多人對於醫美「免費體驗」的爭先恐後，總會有所感慨，但我想這是我能夠堅持的原則，因為免費的絕對會讓患者再多付費，所以我也不會想要提供這樣的行銷方式。