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旅館房務管理實務

為了解決職訓局桃園的問題，作者羅弘毅,韋桂珍 這樣論述：

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慢性呼吸道病患之長期照護需求與相關因素探討：以東部某區域教學醫院為例

為了解決職訓局桃園的問題，作者黃友靖 這樣論述：

近年來，慢性呼吸道疾病與缺血性心臟病、糖尿病及惡性腫瘤已同列於最常見、發展最為快速、且最為重要之慢性疾病狀況，並影響健康功能及社會參與，蔚成健康照護之發展重心。惟在整體照護需求中在一般急慢性或亞急性醫療保健已受到一定的重視，而長期照護方面則較未被強調或探討。本研究之目的在於探討影響國內慢性呼吸道病患之照護需求的相關因素，以立意取樣方式，選取東部某區域教學醫院之胸腔科門診病患，且臨床診斷確立為慢性氣流限制疾患者(491-496/ICD-9)；另外，同時參照世界衛生組織於2001年揭示之國際健康功能與身心障礙系統(ICF)之定義與分類為基礎，嘗試發展「慢性呼吸道疾病規範性長期照護需求」之評估工具

並實際操作應用。本研究執行期間為2008年5月至7月，共收案182人。研究結果發現：慢性氣流限制疾患研究對象之年齡、族群、有無職業與病患之長期照護需求密切相關。慢性呼吸道疾病類項在營養狀況及高階日常生活活動功能之照護需求有顯著差異；其中COPD嚴重程度在家庭支持、社會功能、用藥情形、高階日常生活活動功能之照護需求顯著差異；氣喘嚴重程度則在失能狀況、再入院人日數、工具性日常生活功能之照護需求及高階日常生活活動功能之照護需求達顯著差異。若再從失能指數等級來看，其與憂鬱、營養、再入院、藥物使用、家庭支持及社會功能與規範性長期照護需求等差異均相當顯著，解釋力高達七成，其應可作為慢性呼吸道病患功能程度之

預測因子。研究過程中亦發現花東地區之慢性病況病患大多在生理、心理及社會狀態呈現明顯之弱勢狀態，工具性日常生活功能與高階日常生活活動功能之需求通常無法獲得滿足。因此，花東地區慢性病長期照護需求資源之分配，照護模式與體制之推動，以及照護人員長期照護專業知識技能之強化，允應有特別之考量。

旅館客務管理實務(七版)

為了解決職訓局桃園的問題，作者羅弘毅,韋桂珍 這樣論述：

　　★ 建立本土的管理理論，從作業中闡述管理要點、驗證管理理論。 　　★ 所有理論附流程圖說明。 　　★ 所有空間及器物附圖片說明。 　　★ 管理理論以實例介紹、計算，適合教學使用，對設計者、管理者及從業員產生自我提升的功效。 　　★ 散客作業切入，以團體作業為輔助。 　　★ 最通用的方式闡述編制、職責及最有效人力編組。 　　★ 由報表介紹帶入管理理念。 　　★ 兼顧人工及電腦作業分析與闡述。 　　★ 各章末均附有「課後練習」評量，教師亦可於課堂結束時，直接利用本單元作為測驗試卷，並收回計算成績，即時掌握學生學習成效。  

免疫風濕科慢性病患長期照護需求的探討----以北區某醫學中心病患為例

為了解決職訓局桃園的問題，作者楊梅貴 這樣論述：

免疫風濕科之慢性病患涉及肌肉骨骼及結締組織的長期持續性病變，帶來長時間之持續性疼痛，且影響到病患關節活動度、活動力、肌肉張力、持久力、柔軟度、穩定度，進一步影響生活功能和社會功能(如自我照護、生活自主、角色扮演及社會參與)，終而導致病患失能。因此，免疫風濕科面對之慢性病在急性、亞急性照護需求之外，尚有諸多慢性長期照護需求，然而國內外在臨床實務、教學與相關之研究甚少。 本研究之目的在於探討免疫風濕科病患相關之長期照護需求，並從感知性與規範性需求面嘗試加以推估。研究設計以橫斷式調查研究法，採結構式問卷，立意選取北區某醫學中心免疫風濕科病患作為研究對象，符合收案條件之有效樣本數共99位。研究

中使用之「免疫風濕科病患規範性長期照護需求量表」，係由研究者參考文獻及臨床實務經驗所嘗試發展擬出者。資料統計及分析使用SPSS for Windows 15.0套裝軟體，個案健康功能水平之反差即作為長期照護需求推估之摽示。本研究對象之免疫風濕病患在感知性日常生活活動功能照護需求最低為0分，最高為100分，平均得分為15.2 ±29.4分，規範性日常生活活動需求得分為14.9 ±29.2 分；在感知性工具性日常生活活動需求最低為0分，最高為24分，平均得分為9.5 ±7.2 分，而規範性工具性日常生活活動需求平均得分為8.4 ±8.0 分。至於感知性高階性日常生活活動功能最低為0分，最高為5分，

得分為1.9 ±1.9分，規範性高階性日常生活活動需求尚無法以專業人員眼光判定，故未計算其得分。整體而言，免疫風濕病患之規範性需求與感知性長期照護需求，兩者落差並不大。透過複迴歸分析結果顯示，所有可能影響規範性長期照需求之因素中，以疼痛之程度、憂鬱傾向及營養狀態最為重要，而透過多元複迴歸分析結果顯示，此三變項可以解釋「規範性長期照護需求」大約15.2%的變異量、「感知性長期照護需求」大約14.7%的變異量，對於免疫風濕科病患長期照護需求中，疼痛之程度、憂鬱傾向及營養狀態最均為重要之影響因子，而營養狀態為尤其重要。此發現提供臨床醫護照護提供者應早期審慎評估、以及儘早採取介入之改善措施，對於病患疾

病之控制與慢性病之後續照護息息相關。尤其當前之急性醫療體制下，第一線照護之提供者也是與病患互動最為頻繁之臨床工作人員責無旁貸，須具備長期照護理念與知能技巧，將對病患提供之照護從急性醫療延展至亞急性，甚至長期性照護。本研究建議著手針對臨床醫護人員進行相關之長期照護在職教育，充實長期照護理念與知能技巧，以正面影響病患醫護照護之品質。