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完全解析類風濕性關節炎診治照護全書【全新增訂版】

為了解決神經醯胺口服副作用的問題，作者張德明 這樣論述：

風濕免疫權威＆百大良醫彙整臨床35年專業領域的精華 本書詳述病因、好發族群、流行病學、臨床症狀、診治用藥、可能併發症、飲食＆運動建議、生活照護、身心調適等，期能幫助病友及早治療，重拾健康生活！ 近年來風濕免疫方面的新知識和新研究一日千里，因此經常聽到有病人因未能即時掌握病情，蹉跎許久才接受適當的診療，而耽誤了治療的黃金期。 類風濕性關節炎好發於周邊小關節，例如：手指關節、膝蓋關節、足踝關節等，都是類風濕性關節炎常侵犯的關節，因為均屬於可動關節，因此關節腔內皆有滑膜組織，而滑膜組織即是類風濕性關節炎的病灶所在，患者經常發病於此，也是臨床上病患抱怨關節疼痛腫脹的根源。 臨床上，類風濕性關節炎最

典型的症狀便是人體周邊關節出現對稱性的多處、慢性（時間達六週以上）發炎反應，尤其是手部及腳部的小關節。類風濕性關節炎侵襲的部位不只是人體的周邊小關節，事實上，它會引起全身性的病變，包括血液、眼睛、肺臟、神經與心臟血管系統等的異常。 近來，由於分子生物學、遺傳學與免疫學的高度發展，豐富的醫學知識及先進的醫療技術，讓關節炎的病理機轉獲得更深入的研究與了解，已經到達細胞、分子的層次了，也因此開發了許多新的治療藥物，也建立了許多新的治療觀念。 類風濕性關節炎發病的前幾年是治療的黃金時期，越早診斷、越早治療，效果越好。對任何一個病患來說，治療永遠不嫌晚，必須以很積極的態度來面對這個疾病，早期積極治療、控

制病情、以減少副作用，才能有了更好的生活品質與更佳的預後。   常見關節炎好的好發位置： 類風濕性關節炎→好發於部、指間與掌指關節。 退化性關節炎→好發於手部遠端指關節及負重關節（如膝或腰）。 僵直性關節炎→好發於下背與骨盆關節。 痛風→好發於第一大腳趾關節等。  

便宜沒好藥?一段學名藥和當代醫療的糾葛

為了解決神經醯胺口服副作用的問題，作者傑瑞米・葛林 這樣論述：

療效重要，還是成本優先， 還是魚與熊掌可以兼得？ 　　收入繁體中文版 作者序 　　郭文華（陽明科技與社會所 副教授）專文推薦 　　醫藥支出不斷攀升是當今社會面臨的危機，專利過期之後的「學名藥」，能否減緩財政負擔呢？ 　　本身也是醫師的葛林，從歷史觀點出發，談及原廠藥與學名藥之間的爭議、醫藥專業的利益衝突、藥廠間的利害關係、專利的攻防戰，最後論及全球的藥品市場。在詳細的資料爬梳當中，呈現學名藥對當代醫療照護的意義。學名藥除了節省醫療成本，也讓我們正視「選擇的政治」背後的風險和報酬。 　　雖然學名藥與原廠藥具備相同的活性成分，但是兩者之間存在著「相同，卻又不相等」的差異，這樣的差異

往往引爆爭議。從病患權益的角度切入，學名藥和原廠藥之間的相似性是如何建立？攝入人體之後，同樣的成分會有相同的吸收率嗎？科學（例如：藥物動力學）在其中如何扮演監管角色？療效重要，還是成本優先，還是情況比這個更複雜？ 　　從醫藥分工來看，醫師、藥師和健康照護系統各方角逐決策權，「誰」有資格決定何時該用學名藥。從公衛角度切入，學名藥提醒我們另一種符合經濟、節制成本的用藥模式，以達到群體受惠的目的。從選擇自由的考量觀察，學名藥活絡了照護系統，創造繞過原廠藥把持的替代方案，提供用藥組合的另一種可能。 　　從消費者運動的觀點，病患如何學習藥物知識，從被動者變成主動的消費者，也間接挑戰醫師權威。從產業面

分析，我們不該貶抑學名藥廠，一個國家如果能夠擁有優良的學名藥廠就能確保該國人民的健康福祉，甚至學名藥廠變身為跨國巨人，成為出口主力。 　　這不是一本起底藥廠黑幕的書，葛林透過層層歷史進展，揭示醫療治理的深刻意涵。我們應該重新思考：創新VS.模仿，小公司VS.跨國企業，以及公共衛生VS.私營市場這些對立觀點。最後，我們會發現，學名藥是少數「便宜有好物」的例子。 得獎與推薦記錄 　　學名藥本身是個問題，還是解答？顯然兩者都是。為了完整理解過去半世紀圍繞著學名藥的爭議與它的前景，我們必須同時接受賽費面對的問題（為了虛假的相等性，抹去了藥物之間的重要差異）與董教授遭遇的狀況（為了市場，替等效藥物

營造出區別）。多數的學名藥故事只採信其中一方的論述。然而，我們知道雙方都充斥巨大的政治經濟利益，如果想超越意識形態來解讀原廠與學名藥之間的矛盾，我們還是必須願意和雙方的論點打交道。──傑瑞米・葛林（本書作者） 　　現代製藥的創新性某種程度上仰賴專利，而專利又需要龐大經費與人力才能轉化成可賺錢的商品。但本書不附會製藥產業的邪惡，也不過譽學名藥破解法規的機巧。作者回到藥物史的原點，指出學名現象之於醫藥體系的意義。──郭文華（陽明科技與社會所 副教授） 　　一部精采萬分、備受推薦，關於學名藥市場如何誕生的歷史。──《圖書館期刊》（Library Journal） 　　我們應該敬賀葛林，他為這個

主題帶來生命──他將軼事、學識和優雅散文融合為一。──《柳葉刀》（Lancet） 　　推薦給對戰後美國公共衛生感興趣的讀者，以及對當代藥物政治有興趣的讀者。──《醫學史公報》（Bulletin of the History of Medicine） 　　為讀者提供了一個有益的框架，幫助我們理解藥品市場如何抵達目前的位置，以及如何將我們從過去得到的教訓應用於當下面臨的挑戰。──《衛生事務》（Health Affairs）  

某區域教學醫院護理人員對化學治療安全作業之知識、意願及自我效能相關因素探討

為了解決神經醯胺口服副作用的問題，作者潘珺糸 這樣論述：

　　化學治療具細胞傷害毒性，倘若未經妥善的安全作業處置，發生化學治療異常事件（給藥異常、藥物外滲、藥物潑灑），除了造成病人傷害外，亦使得醫療從業工作人員曝露於不安全的環境中。　　本研究旨在探討醫院護理人員對化學治療安全作業之知識、意願及自我效能及其相關因素。採橫斷式相關性研究設計，以南部某區域教學醫院執行化學治療之病房護理人員為研究對象，採立意取樣共收取有效問卷234份；研究工具採自擬問卷，包括基本屬性問卷、化學治療安全作業知識量表、化學治療安全作業意願量表、化學治療安全作業自我效能量表。資料分析方法：百分比、平均值、標準差、t檢定、變異數分析、皮爾森積差相關分析。　　研究結果：(一) 護理

人員的護理職級、是否接受化學治療照護相關課程、是否具備腫瘤護理師證書，與化學治療安全作業知識有關；(二) 護理人員對化學治療安全作業的意願與目前工作科別有關；(三) 護理人員對化學治療安全作業的自我效能與教育程度、護理職級、職稱、是否具備腫瘤護理師證書呈現相關性；(四)護理人員對於化學治療安全知識與自我效能呈現正相關；(五)護理人員對於化學治療安全意願與自我效能呈現正相關。　　基於研究結果，建議：(一)單位主管豎立正向化學治療安全作業的工作氛圍；(二)行化學治療安全作業教育課程時，宜加強護理技術操作及演練；(三)將化學治療專業教育納入護理N層級之學習歷程；(四)培訓人員考取腫瘤護理師證書，以驅

使化學治療安全作業之品質更完善。