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台灣小兒門診抗憂鬱劑之處方型態分析

為了解決睡前頻尿強迫症的問題，作者吳承誌 這樣論述：

研究背景 抗憂鬱劑已被證實能有效改善憂鬱症或焦慮症等精神疾患症狀。受限於倫理因素，往往較難於兒童與青少年族群進行臨床試驗，而無法取得使用於該族群之核准適應症。各國於2003年起陸續發布的警訊指出抗憂鬱劑使用於小兒族群可能提高自殺風險。上述因素皆顯示出缺乏小兒族群使用抗憂鬱劑之療效與安全性資訊，更彰顯利用資料庫進行兒童與青少年族群的回溯研究重要性。 目前台灣使用抗憂鬱劑相關研究付之闕如，惟部分研究著眼於精神疾患盛行率或以成年人為研究對象，較難外推至兒童與青少年族群使用抗憂鬱劑之情況。因此，本研究旨在討論兒童與青少年族群之抗憂鬱劑使用之處方型態，探討其使用盛行率、各類抗憂鬱劑之比例及

病患之臨床特性等議題。研究方法 本研究利用全民健康保險資料庫進行分析，檔案擷取2006年至2007年，年齡小於18歲之兒童或青少年，以3:1的比例隨機抽樣，先行檢視2006年與2007年之盛行率。納入2006/07/01至2007/12/31於門診新使用抗憂鬱劑處方的病患，分析其第一筆處方。研究對象依其使用藥物種類分成selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI)、serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI)、tricyclic antidepressant (TCA)及其他 (oth

ers)等四組，分析其使用種類、臨床特性，包括人口學特徵、精神相關診斷(mental disorder)、共病症(co-morbidity)、合併使用精神藥物(psychotropic co-medication)情形、精神門診就醫次數(psychiatric visits)與住院次數(psychiatric hospitalization)、開立處方醫師專科別與醫療機構等級。研究結果 兒童與青少年於2006年及2007年使用抗憂鬱劑之盛行率分別為0.39%及0.44%。在SSRI、SNRI、TCA、其他類等四組使用頻率最高之藥品分別為fluoxetine、venlafaxine、imi

pramine和trazodone。大部分抗憂鬱劑使用族群為女性及13-18歲，SSRI使用於憂鬱症、焦慮症、強迫症、飲食疾患與雙極性情感疾患，TCA多使用於偏頭痛、夜尿或頻尿等疾病，SNRI則常用於憂鬱症、焦慮症及睡眠障礙。最常與抗憂鬱劑合併使用之精神藥物依序為anxiolytics、hypnotics ＆ sedatives和stimulant。結論 TCA與其他抗憂鬱劑(SSRI、SNRI和others)的使用情形有較大差異，包括年齡、性別等。SSRI、SNRI及其他類藥物以治療精神相關疾病為主，TCA有較高比例用於偏頭痛及尿液相關疾病。