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全彩圖解腹膜透析居家照顧全書

為了解決手術流程圖的問題，作者花蓮慈濟醫學中心腎臟科&復健醫學部&營養科醫療團隊 這樣論述：

國內第一本 腹膜透析醫療知識全解析 結合醫生、護理師、復健師、營養師等眾多醫療專業人士詳解透析居家操作護理指南 適用於慢性腎臟病第5期、腹膜透析或血液透析病人， 進行腹膜透析各種醫療及照護的應變方案，輕鬆解答患者及其家屬的疑問 台灣慢性腎臟病的發生率與盛行率堪稱世界第一，台灣洗腎人口超過九萬多人，透析人數每年更以3～4％迅速成長，目前國人慢性腎臟病1～5期人口數約200多萬人，而慢性腎臟疾病第4～5期的病人，全台約有14萬人左右，這個數字並不是「定數」，而是不斷在「進行的數字」。 腎臟病第5期的腎功能下降，且尿毒指數不斷攀升，在利用藥物及飲食控制無法有效控制病情時，就需要選擇接受腹膜透析、

血液透析或腎臟移植等替代性療法來代替衰竭的腎功能。由於國人對於「腹膜透析」認知仍一知半解，以為得到醫院「血液透析」洗腎較有效，然而醫療的進步，政府與各大醫院這幾年極力宣導「居家」腹膜透析比血液透析（洗腎），更有利於維持良好的生活品質。 2016年起衛福部開始積極推廣「醫病共享決策」，目的就是希望藉由病人與家屬共同參與醫療決策的過程，增進醫病間的溝通與信任，最重要的是選擇出最適合病人的治療方式，也才能讓病人得到最好的醫療照護品質。慢性腎臟病友在治療上需接受替代療法前，應該先了解「腹膜透析」和「血液透析」的差異性，進而與醫療團隊進行「醫病共享決策」慎重評估決定。 然而「血液透析」和「腹膜透析」二種

的治療效果相近，但操作方法、日常照護、飲食及生活型態及回診時間次數卻是大不相同。近年來醫病共享決策的推行，讓腎友有機會參與治療選擇，但如何做出合適的選擇？有患者主觀性認為由醫護人員來執行透析較為安全，因而選擇「血液透析」；亦有患者考量家庭照顧問題、工作需要、就學需求，選擇「腹膜透析」，也能解除頻繁往返醫院的困擾，同時可減少血透扎針的痛感，只要落實正確換液操作，飲食控制得宜，定期回診追蹤，即能維持良好生活品質，上班或休閒旅遊皆不受限。 醫學研究報告指出：腹膜透析有助於清除體內中大分子的毒素，且是較溫和而持續的換液方式，可以保持透析中血壓的穩定，並有助於殘餘腎功能的維持，對於腎友的毒素清除、水分控

制、心血管負荷、電解質的平衡及預防血液感染併發症等方面，均優於血液透析。 花蓮慈濟醫學中心的腎臟科團隊，不受新冠病毒所擾，仍依計畫完成了第三本醫普書的撰寫出版，繼《透析護腎一日三餐健康蔬療飲食》、《慢性腎臟病科學實證最強復健運動全書》之後，再次出版《全彩圖解腹膜透析居家照護全書》，用心實踐「全人醫療」。 本書由「國民健康局腎臟病健康促進機構評量」評鑑Ａ級醫療團隊，分享20多年專業及用心的照護經驗，以病人觀點描述所有腹膜透析的適應症、操作程序、併發症預防與處理，且採大量圖解、臨床案例說明、用藥＆飲食指南、雲端管理等資訊，讓病友及家屬能詳細了解腹膜透析相關的實務操作與衛教知識，減輕壓力及負擔，持續

追求健康的生活。  👉腹膜透析的８大優點 „優點1➙不需要打針 „優點2➙不需經常往返醫院 „優點3➙飲食較不受限制 „優點4➙較能保留殘餘腎功能 „優點5➙透析時間彈性 „優點6➙無血液流失 „優點7➙透析過程血壓穩定 „優點8➙提升自我照顧能力 👉本書特色 „超實用的架構：以豐富的醫療照護及輔導經驗，列舉從基礎操作到實務運用層面，呈現最完整的衛教知識，提供慢性腎臟病病人、腹膜透析病人與家屬及相關醫護團隊參考指引，達到病人與醫護的共同橋樑。 „內容淺顯易懂：運用大量的彩色圖解說明，加強圖像記憶，可輕鬆學習及理解重要的關鍵，速懂腹膜透析相關的健康知識。 „影音示範教學：掃描ＱＲcode即可透過

影音教學平台，無限次觀看由護理師親自示範影像，亦可同步操作練習，提升學習的成效！ „臨床案例分享：以實境的互動取材為引導，呈現衛教及親民性的故事情節，透過正確的醫療資訊，達到醫病之間良好的溝通與交流。 „適用教學指導用書：本書內容有別於專業書籍，內容淺顯易懂，可輔助基層護理師、護理系學生、洗腎診所醫護人員或長照服務員，做為指導腎友的工具書。  【本書章節重點】 PART 1認識身體的「排水系統」 PART 2作自己的醫生：決定最適合治療 PART 3 腹膜透析進行式 PART 4「有肚量家族」的健康管理 PART 5「有肚量家族」的日常照護須知 PART 6「有肚量家族」的例常運作與調適

PART 7 善用科技，完整照護網  👉快速學會腹膜透析3大要領（附影音連結） 1.正確洗手步驟 2.導管出口照護 3.換液技術  【特別收錄】 🔍食物含鉀表 🔍食物含磷表 🔍如何留二十四小時小便及透析液   🔍腹膜透析常見Q&A  👉誰需要這本書？ ✤第4期跟第5期慢性腎臟病病友及家屬 ✤執行腹膜透析的病友及家屬 ✤血液透析欲轉換洗腹膜透析的腎友 ✤從事護理工作的護理人員 ✤從事護理教學老師（包括臨床護理老師) ✤營養師、復健師、藥師等相關醫療人員 ✤腎臟疾病相關的醫院及診所 ✤護理之家、安養機構、老人長期照顧中心等機構

手術流程圖進入發燒排行的影片

手術室資源分配策略之研究

為了解決手術流程圖的問題，作者古文豪 這樣論述：

台灣醫院平均每日手術數量逐年增加，且醫院的手術量約佔醫院的淨收入的40%~75%，因此調度手術室各項資源，便需要手術排程來規劃。為了解決護理人員加班的問題，本研究透過系統模擬將手術室流程現況呈現出來並提出兩種策略：(1)將局部麻醉與未麻醉之病患合併在同一開刀房；(2)提前執行病患手術時間。實驗結果表明將局部麻醉手術與未麻醉手術之病患合併開刀，藉由調度醫護人員之工作流程，可降低手術室完工時間17%；病患提前抵達手術室15分鐘，可降低手術室完工時間29%。因此在手術室資源有限與利益相關管理者限制下，藉由醫護人員更緊密的合作來提高工作效率；提高病患願意提前抵達手術室意願，更能夠協助護理人員減少加班

的機會提高醫療品質。

體感按摩

為了解決手術流程圖的問題，作者李侑青 這樣論述：

　　～運用體感精準找出痠痛源頭～ 　　★台安醫院胸腔內科主任醫師／何栴芳 專序推薦 　　★原力復健科院長／侯鐘堡醫師  專文推薦 　　在多元的按摩世界裡，每種按摩都有各自的操作方式。 　　本書作者李侑青依自身傷病、治療、拜師、執業的經驗， 　　將二十年來解決痠痛問題的研究成果命名為「體感按摩」， 　　強調以個案的體感為出發點，加上按摩師的觸覺及判斷， 　　透過二者之間不斷地互動隨時調整的按摩手法，有效解決痠痛問題。 　　體感按摩沒有固定的操作流程，然而在過程中， 　　極為重視按摩師施力後從個案身上回饋的體感， 　　並以此為即時判斷下一步操作的依據， 　　根據人體的特性來安排操作順序，讓

放鬆緊繃的過程更流暢。 　　全書分為四個部分： 　　◆第一部分介紹體感按摩的原理，從科學的角度來認識痠與痛的成因，並理解按摩與解決痠痛的機制。 　　◆第二部分介紹體感按摩的基礎，認識個案身上各種緊繃和痠痛的感覺與軟組織變化，接著學習解除緊繃以消除痠痛的手法原則，最後講解按摩師臨床上須具備的觸覺體感。 　　◆第三部分介紹體感按摩的應用，詳細說明全身各部位痠痛問題的解決辦法。 　　◆第四部分介紹體感按摩的延伸應用，運用體感按摩來解決各種疑難雜症。 　　無論您是按摩師、護理師、運動防護相關從業人員， 　　或無相關背景，單純想為家人紓解痠痛或自我療癒， 　　本書皆以平淺的文字與豐富圖說詳述按摩的理

論與操作手法， 　　細緻地歸納問題成因，根除麻、癢、痠、痛、緊等不適感。 本書特色 　　◎理論、基礎、應用、擴展四大架構： 　　從辨別痠、痛、緊、判斷與診斷技巧、體感觸覺訓練，進階到按摩手法操作，為初學者自我練習的最佳選擇。 　　◎身體5大區段痠痛部位鑑別與歸納： 　　以痠痛部位歸類，運用體感精準找出痠痛源頭，羅列「相似炎症」與「解法」，以及按摩後的個案「自我訓練」、「追蹤」，架構完整療程。 　　◎12種常見疑難雜症Ｘ132種相似炎症速查： 　　說明症候形成原因、常見誤判，說明體感按摩處理技巧，搭配圖文、按摩手法精確呈現，迅速找出痠痛源頭，即時解決。 名人推薦 　　【專文推薦】 　

　「這本書對於疼痛這件事描述得很好很詳細，以及仔細的講解按摩如何實行、為何對人體有效。是本含金量很高的書，閱讀之後必有所穫。」——原力復健科院長／侯鐘堡醫師 　　【專序推薦】 　　「這本書的問世，可謂是非常難得的創舉， 完全打破現有參考書籍的窠臼。李博士多年來涉獵極廣，舉凡中醫、中藥、針灸、太極皆有深厚基礎，又以現代科學精神，深入解剖、生理、藥理與病理的研究，以醫學的角度觀之，印証無誤。」——台安醫院胸腔內科主任醫師／何栴芳

運用精實管理改善手術作業流程之研究

為了解決手術流程圖的問題，作者饒慧娟 這樣論述：

指導教授推薦書口試委員會審定書誌謝 iii中文摘要 ivAbstract v目錄 vi圖目錄 viii表目錄 ix第一章 緒論 11.1 研究背景和動機 11.2 研究目的 31.3 研究流程 4第二章 文獻探討 52.1 手術作業 52.2 病人安全 92.3 精實管理 11第三章 研究方法 173.1 個案研究 183.2 研究架構 193.3 研究步驟 20第四章 研究結果 214.1 個案醫院介紹 214.2 個案單位現況 244.3 運用精實管理 284.3.1 界定 294.3.2 衡量 304.3.3 分析 384.3.4 改善 424.3.5 控制 474.4 精實管理成效

55第五章 結論及建議 575.1 結論 575.2 建議 59參考資料 60中文部分 60英文部分 62圖1-1 研究流程 4圖2-1 A3 解決問題法 13圖2-2 PDCA 解決問題系統 14圖2-3 精實A3 報告書 14圖3-1 精實六標準差架構圖 19圖4-1 急件手術流程圖 25圖4-2 緊急手術各專科百分比 26圖4-3 急件手術準備作業時間差的項目內容 35圖4-4 急件手術準備作業完整率低特性要因圖 38圖4-5 專科手術衛材種類繁多 39圖4-6 衛材外包裝與參考資料未符合 39圖4-7 手寫多品項寄消衛材 40圖4-8 材料櫃外觀標示不清 40圖4-9 品項名稱不同版本

41圖4-10 急件手術作業無完整資料 41圖4-11 心臟手術寄銷材料盒 44圖4-12 專科緊急手術材料盒 44圖4-13 心臟外科手術法電子計價單 45圖4-14 心臟手術參考指引 46圖4-15 血管外科手術房醫材櫃平面圖 49圖4-16 醫材外櫃及內櫃標示圖 50圖4-17 衛材品名圖片對照圖 51圖4-18 輔助用物組裝說明圖 53圖4-19 專科急件手術參考指引QR Code圖 54表目錄表4-1 急件手術前三名專科別及件數 30表4-2 急件手術前三名之專科手術法 31表4-3 急件手術準備的作業時間 32表4-4 急件手術準備作業完整率查核表 33表4-5 急件手術參考資料

滿意度調查表 36表4-6 目標設定參考 37表4-7 決策矩陣分析表 42表4-8 運用精實管理之效益評估表 55表4-9 改善後急件手術準備作業完整率查核表 56