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最重要的小事，不容輕忽的耳鼻喉症狀!：別讓病毒笑你傻，跟著醫師提升自我健康防護罩

為了解決扁桃腺結石的問題，作者張益豪,王瑞玲,陳亮宇 這樣論述：

「顧好耳鼻喉，不怕恐怖病毒找上你」暢銷改版 潛藏在日常生活中，你意想不到的40個身體警訊， 我們最常忽略，卻又最重要的耳鼻喉科大小事。 　　打了個噴涕，但卻都說「只是過敏」——難道過敏真的是兇手嗎？ 　　睡覺卯起來打呼，但總單純覺得是因為太累——是還要單純多久？ 　　咖啡、甜食讓你胃食道逆流嗎？但你知道它們對身體的攻擊招式不止這樣嗎？ 　　耳、鼻、咽喉這三部位看似個別獨立，實則彼此相連、互相影響， 　　這是本為你解答生活中有關於耳鼻喉和過敏的所有疑難雜症。 　　千萬別忽略困擾你多時的耳鼻喉相關毛病，這是身體要傳達給你的重要訊號！ 本書特色 　　耳鼻喉科的疾病可說是每個人這一

輩子最常遇到的疾病， 　　例如：感冒、鼻竇炎、扁桃腺發炎、耳朵發炎、聲音沙啞、支氣管炎等等。 　　藏在這些看似小病的背後，是我們預想不到的重症前兆？！ 　　你以為的身體小毛病卻是大警訊， 　　千萬別忽略困擾你多時的耳鼻喉相關毛病。 　　要如何根治耳鼻喉的疾病？ 　　所有疑難雜症解決方法就在這裡！ 　　關於耳鼻喉的小問題大警訊： 　　關於感冒的疾病和過敏 　　1.聞之色變的世紀病毒，該如何學會自保？ 　　2.奪命的流感，盛行的季節該注意哪些事？ 　 　　關於過敏的疾病 　　1.我到底是感冒？還是過敏？ 　　2.三個步驟，立刻減少塵蟎、遠離過敏！ 　　有關耳朵的疾病 　　1.小心，耳黴菌要了

你的命！ 　　2.為什麼我突然一邊耳朵聽不到了！竟是突發性耳聾發作 　　有關鼻子的疾病 　　1.嚴重打呼，半夜窒息！要人命的睡眠呼吸中止症 　　2.你以為的長年小鼻塞，卻可能是癌症的警訊！ 　　有關喉嚨的疾病 　　1.口臭，並非是牙周病，可能是扁桃腺結石惹的禍！ 　　2.我的咳嗽，為什麼一直好不了？ 真誠推薦 　　亞洲大學附屬醫院院長  許永信院長 　　台北榮總 新竹分院院長   彭家勛醫師 　　台中榮總 耳鼻喉頭頸部部主任 王仲祺醫師 　　台中林新醫院腦中風中心主任  林志豪醫師 　　台灣顏面整型重建外科醫學會 理事長  凃智文醫師 　　扶原中醫體系總院長  郭大維醫師   　　PO

P Radio台北流行廣播電台台長  林書煒 　　天璽營養諮詢中心院長  許瓊月

扁桃腺結石進入發燒排行的影片

住院診斷關聯群實施後醫師執業現況與行為之相關因素初探--以心臟科醫師為例

為了解決扁桃腺結石的問題，作者伍承哲 這樣論述：

背景：支付制度是從供給面控制醫療費用最直接的方式，因此支付制度的替換往往會使得醫療費用、甚至於醫療品質受到影響。醫療院所可能為了因應新的支付制度而改變其經營策略，而與醫院多為雇傭關係之醫師，亦可能受到影響而改變其執業行為。藉由這些改變，健保局便可以達到控制醫療費用的目的，然而，醫師執業行為的變化，也可能導致醫療費用、品質負面的變化 (如：健保局藉由支付制度限制住院病患之平均住院天數，藉此控制醫療費用，但平均住院天數的降低亦可能造成病患再住院率的提升等)。 近年來，各國紛紛尋找能有效控制醫療費用成長之支付制度，而美國於1983年發展的疾病診斷關聯群，便是最普遍使用的支付方式之一。

台灣自1995年開辦全民健保以來，亦致力於發展適合台灣的疾病診斷關聯群。在經過各界討論與研究後，終於在2010年正式實施台灣版住院診斷關聯群(TW-DRGs)。此一新制度的實施對醫療服務提供者造成的影響，及其背後可能帶來對醫療費用與品質上的改變，是各界關切的重點。此外，醫療服務提供者本身的行為變化亦值得關注。 動機及目的：新支付制度所帶來的影響，各界都有不同的關注重點。現有對於醫療服務提供者影響的研究，多是以醫院或健保資料庫的分析，從醫療費用結果，來推斷醫療服務提供者的行為是否受到支付制度影響。本研究嘗試直接從醫療服務提供者的角度，探討醫師在TW-DRGs實施後，影響醫師執業現況與行為之

因素。 方法：研究者以台北及桃園地區區域級以上醫院之專任心臟科醫師(共369位)為研究對象，並從文獻回顧和深入訪談心臟病和健保局人員的建議基礎上，發展結構式問卷。問卷的內容包括：醫師執業狀況、醫師誘導需求行為和防禦性醫療行為。並利用專家效度及信度分析本問卷的有效性和可信度。最後於2011年11月至2012年2月派專人送達或郵寄至相關部門，發出369份問卷。問卷共回收70份，回收率為18.9%，經刪除不完整之問卷後得有效研究樣本68份。 結果：本研究發現：(一)在醫師對TW-DRGs之知識部分(滿分10分)，心臟科醫師之平均分數為7.6分，顯示大部分心臟科醫師對TW-DRGs之實施方

式、規則等之了解程度高；態度方面(總分範圍14至-14分)，心臟科醫師之平均態度分數為-3.4分，顯示醫師對TW-DRGs之態度偏向為不認同，其中以TW-DRGs之實施目的及成效上較不認同；但就TW-DRGs現階段之實施方式，多數醫師則表示無意見。(二)在醫院因應措施方面(總分為48分)，醫師的平均分數為23.8分，表示多數醫師認為其執業醫院之因應措施有所改變，其中醫院改變較多之因應措施包含臨床路徑之修訂、引進資訊系統輔助醫師以及提升醫師撰寫病歷之品質。(三)心臟科醫師自覺在TW-DRGs實施後，改變較多的狀況為1.在醫療、教學、研究、行政上投入之時間比例，其中，心臟科醫師認為，在醫療及行政工

作投入之時間較TW-DRGs實施前增加，而教學及研究投入之時間則有減少，2.醫師薪資部分，在TW-DRGs實施後，44.1%醫師認為自己的薪水有所減少。另外，「病患三天內因同一疾病出院後再急診狀況」以及「病患之平均住院天數」此兩項醫療品質相關之問題，有超過六成的醫師認為和TW-DRGs實施前沒改變。(四)與醫師誘導需求行為相關之變項有1.醫師服務年資；2.醫院所在區域；3.醫院因應措施。本研究發現，年資較淺之醫師(年資5年以下)較容易受到TW-DRGs之影響進而改變其行為，而年資在6~10年之醫師，其行為受到之影響最小。另外就醫院所在區域，桃園地區醫師誘導需求行為在TW-DRGs實施後有增加之

趨勢，而台北、新北市兩區域之醫師誘導需求狀況則有所減少，其中以新北市減少之幅度較大。本研究發現，醫院因應措施和醫師執業狀況以及醫師誘導需求行為皆有正相關性(相關係數0.34、0.45)；另外在防禦性醫療行為中，則並未發現與其顯著相關之因素。 結論：TW-DRGs實施後，心臟科醫師之執業狀況及行為僅少部分有所改變，其原因可能是心臟科過去即為論病例計酬實施之科別之一，另一可能是TW-DRGs之影響可能早在過去幾年的討論過程中，醫院即開始制定策略，因此可能改變的部份已事先做過調整。總而言之，心臟科醫師之執業狀況與行為在TW-DRGs實施後之改變並不明顯，此結果符合健保局為了避免對醫療院所或醫師

造成太大的衝擊而分階段分科實施之目的。在醫師誘導需求行為方面，本研究發現，在支付制度的改變下，並非所有因素都會影響誘導需求行為的改變，在本研究中，發現相關之影響因素，僅醫師年資、醫院所在地以及醫院之因應措施和誘導需求行為有關。最後，醫師之防禦性醫療行為，在本研究中並未發現相關之因素。可能是因為TW-DRGs實施前後，醫師之執業風險並沒有太大差異，因此其防禦性醫療行為也沒有明顯之變化，此結果有待後續研究做進一步之探討。 建議：對健保局之建議:雖然本研究中心臟科醫師之執業狀況與行為之改變並不明顯，但健保局應繼續保持醫療費用與品質之監控。醫師誘導需求行為在TW-DRGs實施後並未有一致性增減之

狀況，健保局應該更小心評估TW- DRGs所帶來之醫療費用降低，是否著重於不正當之醫療費用。醫院的因應措施亦可能造成醫師行為改變，是否可以從此處下手改變誘導需求行為之狀況。最後，防禦性醫療行為亦是另一個可能造成醫療資源浪費之因素，如何降低此種行為帶來之影響，更是健保局需要努力之方向。 對醫院之建議:醫院對TW-DRGs的因應制度可能會造成醫師執業狀況與行為之改變，因此，院方在制定規則及措施時，應多加留意醫師可能的行為改變，避免造成醫師負面行為的增加；另外，本研究發現，在TW-DRGs實施後，許多醫師認為其在醫療及行政工作的時間增加，由於該醫師多任職於區域醫院或醫學中心，應多加留意醫師在研

究及教學投入之時間，院方需拿捏適當的比例，以避免醫師超時工作，影響醫療品質。 對未來研究之建議:本研究之樣本數較少，因此，建議後續研究者在收集醫師問卷的方式可以採用與醫院合作之方式，或是藉由欲研究科別之學會活動發放問卷以增加問卷回收率。另外，本研究只能藉由醫師回憶TW-DRGs實施前後之差異，可能會受到回憶偏差之影響，因此建議後續研究可以以實施前後做兩次調查，並進行前後比較，因第一階段實施之科別受到之影響較小，可以以第一階段為對照組，再進行後續之調查，藉此獲得更精確之結果。關鍵詞：住院診斷關聯群、心臟科醫師、醫師行為

顧好耳鼻喉，不怕恐怖病毒找上你：40個你可能忽略卻容易引起重大疾病的耳鼻喉科問題

為了解決扁桃腺結石的問題，作者陳亮宇,張益豪,王瑞玲 這樣論述：

你以為的身體小毛病卻是大警訊 千萬別忽略困擾你多時的耳鼻喉相關毛病， 這是身體要傳達給你的重要訊號! 要如何根治耳鼻喉的疾病? 所有疑難雜症解決方法就在這裡！ 　　大家咳之色變的武漢肺炎，該如何自保？流感和感冒有何不同？ 　　上吐下瀉竟然是感冒？傳染力非常高，大人也會得到腸病毒？ 　　耳、鼻、咽喉這三部位看似個別獨立，實則彼此相連、互相影響， 　　這是本為你解答生活中有關於耳鼻喉和過敏的所有疑難雜症。 　　千萬別忽略困擾你多時的耳鼻喉相關毛病，這是身體要傳達給你的重要訊號！ 　　40個你可能忽略卻容易引起重大疾病的耳鼻喉科問題， 　　一一帶您了解隱藏在耳鼻喉症狀後面的風險，只要

多留心， 　　就可以早期發現、及早治療，降低引發重大疾病的風險。 本書特色 　　這是本幫助你對耳鼻喉專科相關疾病進一步的瞭解與認識， 　　當碰到這類的臨床問題時，都可以運用本書所建議的治療、營養補充來提升治療效果， 　　達到預防並解決的方法。無疑是一本每個家庭都必備的耳鼻喉科保健聖經。 　　關於感冒的疾病和過敏 　　1.咳之色變的武漢肺炎，該如何自保？ 　　2.奪命的流感，盛行的季節該注意哪些事？ 　　關於過敏的疾病 　　1.我到底是感冒？還是過敏？ 　　2.三個步驟，立刻減少塵蟎，遠離過敏！ 　　有關耳朵的疾病 　　1.    小心，耳黴菌要了你的命！ 　　2.    為什麼我突然

一邊耳朵聽不到了！竟是突發性耳聾發作 　　有關鼻子的疾病 　　1.    嚴重打呼，半夜窒息！要人命的睡眠呼吸中止症 　　2.    你以為的長年小鼻塞，卻可能是癌症的警訊！ 　　有關喉嚨的疾病 　　1.    口臭，並非是牙周病，可能是扁桃腺結石惹的禍！ 　　2.    我的咳嗽，為什麼一直好不了？ 真誠推薦 　　亞洲大學附屬醫院院長  許永信院長 　　台北榮總 新竹分院院長   彭家勛醫師 　　台中榮總 耳鼻喉頭頸部部主任 王仲祺醫師 　　台中林新醫院腦中風中心主任  林志豪醫師 　　台灣顏面整型重建外科醫學會 理事長  凃智文醫師 　　扶原中醫體系總院長  郭大維醫師   　　P

OP Radio台北流行廣播電台台長  林書煒 　　天璽營養諮詢中心院長  許瓊月

車前屬植物及其相關成分之抗癌、抗病毒及免疫調節活性之研究

為了解決扁桃腺結石的問題，作者張美音 這樣論述：

車前草（Plantago asiatica L.）及大車前草（Plantago major L.），是中國傳統民間藥用植物，在台灣被使用在預防乳癌、治療結膜炎及肝癌已數百年之久。然而，對此兩種植物的抗癌及抗病毒的機轉仍然不清楚。在本研究中擬以水抽大車前草、車前草及其所含6類12種相關成分，用來評估對各種疹病毒、腺病毒、血癌及固形癌細胞的影響。結果顯示在各種生物活性分析中車前草及大車前草的萃取物、baicalin和linalool具有最多生物活性：毒殺HeLa時linalool的IC50為0.37μg/ml，而linalool 、chlorogenic acid及caffeic acid的S

I值 分別為5621、300.6及726.9。chlorogenic acid及caffeic acid抑制ADV-11及ADV-3的ED50分別為13.29及14.16μg/ml。所有測試的成分，只有luteolin沒有促進免疫活性，其餘成分均可以增進週邊血液單核細胞（PBMC）的DNA合成和分泌IFN-γ；尤其是triterpenoids的oleanolic acid在20μg/ml及ursolic acid 40μg/ml時，可分別誘導258 pg/ml及203 pg/ml的IFN-γ產生。本論文研究結果顯示，大車前草、車前草及其相關活性成分，確實具有廣效性抗血癌、抗固形癌、抗病毒及影響

細胞性免疫功能的活性，且相當具有被應用來治療病毒感染和癌症的潛力，未來應深入的研究其作用機轉活性！