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探討本土早期乳癌婦女手術決策歷程－ 作為發展手術決策輔助工具之基礎

為了解決彰基神經外科孫醫生的問題，作者洪毓婷 這樣論述：

本研究的目的為探討早期乳癌婦女選擇乳癌手術的決策歷程經驗，並發展合適的決策輔助工具幫助婦女決策，使用紮根理論研究法及行動研究法，質性訪談部分以21位婦女疑似早期乳癌婦女為核心，其中7位選擇乳房全切除手術、12位乳房保留手術及2位乳房全切除後合併立即重建手術，並加入研究者面訪前電話訪談、田野訪視記錄，及訪談後筆記為分析資料。研究結果顯示早期乳癌婦女選擇手術的決策歷程，可分為決策前、決策中、決策後三個時期。一、決策前－知覺死亡和乳房切割，內容包括在社會文化影響下，罹癌詮釋、乳房意義與手術質疑三向度的影響，(1)罹癌詮釋：早期乳癌婦女對於死亡的看見，帶出生死兩相依的相關價值觀影響決策；(2)乳房意

義：面對罹癌乳房仍可能是難捨的我，考驗隨著年歲、關係賦與其存在的意義，此刻是依靠切割、修復乳房來保持我的完整性等相關乳房割捨之觀點；(3)手術質疑：全切除是一勞永逸的嗎？哪一種手術挖得最乾淨？或是最勇敢？罹癌詮釋、乳房意義與手術質疑三者交互衝擊讓婦女衍生出對手術的喜好。二、決策中－面對手術本身的選擇與決定，受到個人、人際及醫療三層面的影響；(1)個人層面：手術選擇差異的價值澄清與決定策略；(2)人際層面：受長幼、夫妻或親密關係等重要他人意見影響；(3)醫療層面：在醫療資源、就醫條件、醫生手術建議及醫療共享決策下，互動推演出手術決定。三、決策後－決策評價，內含評價手術與決策過程、接受手術後身體與

重塑身體價值觀，決策評價並受到術後治療與生活安排與經濟支援的影響，而產生對於手術決策歷程的再評價。研究接續運用行動研究發展模擬決策輔助工具，應用質性研究結果萃取符合個人決策情況、易於理解的文本規則要件，再試圖結合視覺輔助決策的效果，利用促進早期乳癌婦女優缺點比較的方式進行手術決策，初步研擬出爬樓梯模擬決策輔助工具之發展。本研究結果回應我們長久以來對於乳癌婦女的關注和照護，罹癌婦女面對個人身體意識、生存意識與人際關係網絡，及醫療與醫病互動，其中，更牽涉到婦女自覺、決策權位階與現實的經濟、生活安排等等考量，期待社會能投注更多的資源來協助婦女，以獲得個人身體和心理的真正自主。

動物輔助治療方案影響失智老人身心健康之研究

為了解決彰基神經外科孫醫生的問題，作者施淑玲 這樣論述：

失智症係因腦部漸進性退化，除了記憶力喪失，出現幻覺、妄想等非認知症狀，甚至完全喪失自理生活的能力。本研究探討動物輔助治療介入對失智老人生理、心理及認知的影響。研究對象為台北市區65歲以上失智老人，實驗組18人，平均年齡為78.5±5.8歲，接受每週1次、每次60分鐘，共9週治療犬介入的團體方案；對照組17人，平均年齡為77.6±8.2歲，9週無治療犬的團體方案。於介入措施前、後進行血壓、自律神經功能評估（心率變異頻域分析）、憂鬱量表、正向行為觀察及認知量表評估。以SPSS 18.0進行資料分析結果顯示，在生理指標方面，實驗組在憂鬱對照組別舒張壓均為下降，但未達顯著差異；實驗組心跳間距（ln

RR）、標準差（ln SD）、總功率（ln TP）、及高頻（ln HF）均上升達顯著差異（p