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小ck彎月包的問題,我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍,推薦娘娘不要走寫的 出發後,才開始的故事:真心想做一件事,全世界都會幫你 和史明智的 長樂路:上海一條馬路上的中國夢都 可以從中找到所需的評價。

這兩本書分別來自尖端 和時報所出版 。

大仁科技大學 環境與職業安全衛生系環境管理碩士班 馮靜安所指導 魏家恩的 殯葬業從業人員人因危害之探討 (2019),提出小ck彎月包關鍵因素是什麼,來自於殯葬業從業人員、人因危害評估、肌肉骨骼危害、肌電訊號評估儀EMG。

而第二篇論文國立成功大學 生物醫學工程學系 蘇芳慶所指導 吳東泰的 超音波在腕隧道症候群及扳機指之臨床應用 (2018),提出因為有 經皮鬆解、腕隧道症候群、超音波、腕管壓力、扳機指、Al 滑車、屈指肌腱的重點而找出了 小ck彎月包的解答。

接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了小ck彎月包,大家也想知道這些:

出發後,才開始的故事:真心想做一件事,全世界都會幫你

為了解決小ck彎月包的問題,作者娘娘不要走 這樣論述:

★ 勇敢放棄高薪,3位台灣女孩×闖蕩世界45國×334天的勵志故事! ★ 用令人拍案叫絕的爆笑圖文,描述於環遊世界中真實遭遇的困難與挑戰 ★ 詳述各種旅行途中必須注意的安全事宜與省錢小撇步 ★ 透過IG風格的美照,為大家精選世界45國當中最值得一看的景點   菜鳥背包客,第一次就玩大的!   想省錢,卻哪裡都想去XD   辭掉工作、拎上背包,踏上環遊世界334天夢想之旅,   一切是否都會如此順利!?   ▌精彩預告 ▌   【埃及】在撒哈拉沙漠走到蜂窩性組織炎   【以色列】買不到任何東西吃的安息日   【約旦】為了省錢在邊境差點被警察逮捕   【羅馬尼亞】搭公車卻遇到恐怖的搶護

照事件   【土耳其】第一次體會到被偷錢的感覺   【希臘】找尋那記憶中的夢幻藍頂教堂   【蒙特內哥羅】找到的絕美免費步道   【波士尼亞】遇見有洋蔥的戰爭兒童博物館   【克羅埃西亞】在民宿窗外看見最美的古城景色   【匈牙利】在漁人堡與各國網美卡位PK   【奧地利】體會哈修塔特的夢幻湖光山色   【捷克】獨家提供CK小鎮網美拍照攻略   【德國】在新天鵝堡意外亂入賽跑比賽   【拉脫維亞】勇闖蘇聯的秘密基地   【荷蘭】在羊角村遇見了鬼打牆列車   【義大利】在羅馬體會40度高溫的「鹽味」   【西班牙】在巴塞隆納拿出搶演唱會門票的決心   【葡萄牙】在萊羅書店於狹縫中求生存   【冰

島】事前功課只做一半的報應   【厄瓜多】在跳島旅行中與藍腳鰹鳥相遇   【秘魯】體會夢想與真實的彩虹山和馬丘比丘   【玻利維亞】令人屏息的天空之鏡   【智利】在世界最乾燥的地方老20歲   【哥斯大黎加】在森林上飛2公里只是塊小蛋糕   【尼加拉瓜】永無止境的瘋狂轉車   【瓜地馬拉】連滾帶爬的Acatenango火山歷險記   【古巴】花錢買的「快樂」好快樂   【超前部署,來場紙上旅行吧!】   相信對於每個人來說,「環遊世界」應該都是人生夢想之一。但礙於現實生活中的諸多考量與牽掛(就好比2020年突如其來的新冠肺炎),能夠真正付諸行動的往往是一群「天時地利人和」的幸運兒。  

 其實等到疫情解封之後,我們未必一定要急著一次就把那麼多的國家、景點給全都走完。反之,可以透過閱讀與吸收他人的旅遊經驗分享,從中來找到適合自己/親友的目的地,循序漸進地為自己圓一個夢。   本書邀請到三位勇敢又好運的台灣女孩,以幽默詼諧的方式來跟大家分享她們走跳45個國度的精彩遊記,為你我介紹每個景點必看、必拍的第一手資訊,好讓我們可以一邊閱讀一邊想像與挑選出最理想的旅遊景點,好好策劃未來出國旅拍的行程,親臨現場去體會與感受令人難忘、回味無窮的異國風情與動人美景。   【在旅行中,勇於面對人生與自我】   人說世界就像是一本書,唯有外出旅行與透過環境的改變,我們才能夠開啟身體與心靈的感官

,藉由視覺、聽覺、味覺、嗅覺與觸覺上的外部刺激,得以重新活化你我的思緒和細胞。   然而,當我們置身於一個陌生的國度時,縱使可以暫時把過往的一切拋在腦後,宛若變成另一個人般地自由奔放,卻也是一個被迫要面對自我與人生的契機。   所以說,想要認識一個人最快的方法之一,就是和他(她)一起去旅行。   環遊世界,固然聽起來是個十分美好的夢想。但其實一旦踏上旅程之後,各式各樣的問題與狀況也將以排山倒海之勢接踵而來。因此我們在旅行的過程當中,才能夠更加清楚地面對自我,並且從中找尋到面對人生的勇氣與動力。   在這三位女孩那看似好笑又荒誕(且災難連連)的遊記當中,其實蘊含著發人省思的點滴,等著你我

去細細品味與感同身受。   真心想做一件事,全世界都會幫你。 各界名人 誠摯推薦   美食旅遊插畫家|祖母綠   人氣直播主紫砂娘娘|歐娜   IG Foodiary美食部落客|蔡蔡   台灣數位外交協會理事長|郭家佑   森瑜伽創辦人|俞任老師   寰宇新聞主播|蔡季伶

小ck彎月包進入發燒排行的影片

(純手工製)天然皂日本和菓子系列

禮盒包括:
(日本香薰花皂,胺基酸金箔皂)
原竹皂托,純棉潔面毛巾

7種香味(12粒香薰花小皂,一塊金箔沐浴皂)

?手工皂介紹與成分?
1. 玫 瑰:植物甘油皂基、荷荷芭油、玫瑰精油、乾燥花
2. 桂 花:日本胺基酸皂基、荷荷芭油、桂花香氛、乾燥花
3. 白 麝 香:植物甘油皂基、荷荷芭油、白麝香香氛、乾燥花
4. 金 盞 花:日本胺基酸皂基、荷荷芭油、金盞花香氛、乾燥花
5. 薰 衣 草:植物甘油皂基、荷荷芭油、薰衣草精油、乾燥花
6. 迷 迭 香:植物甘油皂基、荷荷芭油、迷迭香精油、乾燥花
7. 雛 菊 香 :胺基酸皂基、荷荷芭油、小雛菊精油、烘培用食用金箔

胺基酸皂基=敏感肌都可以用
荷荷芭油(滋潤皮膚,增加皮膚水份,具有清潔力,洗完唔怕乾)

乳木果油、橄欖油、而家轉秋天,可以清潔面部肌膚,又不干澀,
添加日本櫻花櫻花萃取精油,
保濕,滋養,使用時香味可舒緩壓力緊張。
使用時有少女香味的感覺,好療癒嘅?

日本(玫瑰金)烘培用食用金箔
配合檸檬草薄荷做的,
樹葉的款式味道最清新。

想客人有特別的感覺,以日本和果子的造型製作,有功效,又環保♻️因為全個禮品套裝都可以善用,包裝果個木盒都是可以用返來裝嘢嘅,包裝設計是澳門設計師Kay Wong的設計,佢係澳門新八景的設計師之一。

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O moon以月色做主題
月色禮盒的手工皂是冷製皂,配合加拿大藍泥,藍珊瑚粉,乳木果,小紅莓等天然植物成份,分層調色,製作山巒和夜色的效果,而月亮的部份,以彎月設計,是蜂蜜皂來的

呢塊皂可以去角質,因為都是用護膚泥和珊瑚粉配搭製作,可以深入肌膚毛孔,清潔去黑頭,而且有消炎功效,最適合而家帶口罩,容易生暗粒嘅人

另外還有一個葡國花紋,充滿澳門特色的卡片套,可以送比一些比較喜歡實用型的人,也可以送給女朋友,呢個禮盒$198。

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皇玥低糖迷你奶黃月餅
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皇玥流心貓山王榴槤月餅

HKD 278一盒
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殯葬業從業人員人因危害之探討

為了解決小ck彎月包的問題,作者魏家恩 這樣論述:

殯葬業隨著社會觀念的進步,越來越多年輕人從事相關行業,此行業特性,工作不定時,企業規模較小,一個工作者多重工作樣態,對於殯葬業的工作者而言要能承受逝者家屬的悲痛,也要能接受多樣性工作造成的危害特性。而重複性的肌肉骨骼傷害是普遍殯葬業從業人員的主訴症狀。本研究藉由現場觀察、動作分析、生物力學偵測儀器與北歐肌肉骨骼NMQ問卷等方式,了解並評估殯葬業從業人員從事殯葬相關作業期間不同肌群之施力大小及關節角度之變化,透過NMQ了解從業人員對肌肉骨骼不適之部位,並提出改善作業人員肌肉骨骼不適之情況。本研究透過北歐肌肉骨骼NMQ問卷調查從業人員125位騎不適部位為頸肩、下背與腰部;工作現場觀察、動作分析與

肌電訊號評估儀(EMG)分析20位工作者,在進行接體、入殮作業的過程中,普遍都是以豎脊肌的施力為最大。腰或下背部的彎曲角度中,其前屈的角度都是最大的;而從業人員彎曲的角度更高達49度以上。在背部的彎曲角度中,不管是在遺體入棺還是搬抬靈柩的過程中,豎脊肌最大施力%MVC皆超過50%MVC以上。本研究結果發現,殯葬業從業人員的作業元件,除了受限於固定的棺木、放棺架、推棺車台、遺體停放檯之長、寬高尺寸會造成從業人員工作之不便外,遺體加上壽材兩者之重量等都是產生從業人員於作業期間肌肉骨骼傷害的風險因素。建議,若是能改善工作元件之高度或運用電動機具操作,讓從業人員進行遺體入殮、搬抬靈柩作業時,減少拉、推

、抬、放等動作次數,減輕腰部或下背前傾、彎腰、下蹲、挺腰之動作,以避免造成從業人員肌肉骨骼及下背痛的職業傷害。關鍵詞:殯葬業從業人員、人因危害評估、肌肉骨骼危害、 肌電訊號評估儀EMG。

長樂路:上海一條馬路上的中國夢

為了解決小ck彎月包的問題,作者史明智 這樣論述:

橫跨三個世代,在上海一條馬路上共築中國夢 每個真實人生故事,都是當今中國百姓的希望與哀愁   旅居中國二十年的美國記者,勾勒出當今中國面貌   如果沒讀過這本書,就不該以為了解中國   「人們總是心懷大夢,無論處於中國哪個角落的個人夢想,或是宏大的中國夢……這是一個獨一無二的時代,我希望能捕捉這個時代的細微感受。」──史明智(Rob Schmitz)   今日的上海是國際大都市,也處於巨大變革,每日有無數懷抱上海夢的人子,不斷湧入這個以資本、想法與機會交織而成的洪流中。美國知名記者史明智就是其中一位。   1996年,他以和平隊(Peace Corps)志願者身分首次抵達中國四川,2

010年遷居上海後六年,決定以自己生活環境為主題書寫中國。他居住在上海前法租界的長樂路,不但融入當地生活,更與居民發展深厚情誼。本書描繪這些尋常小人物,如何從上海的天際線看到未來天光,又如何創造命運的新機會。   書中的陳凱,八○後,從一個小城的國家企業「逃」到外省,靠銷售義大利手風琴賺到第一桶金,後來和友人合開一家小店;他是中國未來的象徵,有文化但憤怒的年輕人,他的夢想失落於大城市與鄉村之間。另位書中人物傅大嬸,五○後,是資本主義擁護者,不斷找尋快速致富的方法;她是失落的一代,一生過著挫折又貧窮,對現在中國的不平等,表現出憤世疾俗。令作者驚訝的是一盒塵封數十年的神祕信件,裡頭滿是無止盡的權

勢與貪婪,不但改變荒蕪社區人民的命運,揭開的不僅是一個家庭的過去,更是中國黑暗的歷史。   這本關於21世紀中國尋常百姓的人生故事,以各具特色的人物描繪每個世代,讀者透過本書能了解這些人追尋夢想的盼望與哀愁。由旅居中國二十年的美國記者,以上海長樂路的真實故事與生活其中的尋常人家為主角,勾勒出當今中國社會的真實面貌,交織成精彩生動的眾生相。 好評推薦   獨立記者 白曉紅 導讀   自由撰稿人 汪浩   跨界評論家 范疇   ──真情推薦   Amazon網路書店5顆星讚譽   《世界雜誌》(World Magazine)年度最佳選書   《電訊報》(The Telegraph)年度最佳

選書   《紐時》書評(New York Times Book Review)   《經濟學人》(The Economist)   《衛報》(The Guardian)            一致好評   「本書令人感嘆又欣喜……透過作者生活在長樂路的見聞,讓讀者更了解中國一般百姓。」──《紐時》書評   「上海一條馬路上的眾多故事,勾勒出當今中國的面貌。」──《經濟學人》   「作者筆下的真實故事,反映出中國政府的政策如何阻礙人民追尋夢想。」──《衛報》   「作者於故事中穿插史實,引領讀者深入了解中國文化正在經歷的複雜轉變。」──《出版者周刊》   「作者揭露了中國活躍經濟下,

政府的的貪腐與無能的面目,毀了無數百姓的生活……但上海的生活卻有溫柔的一面。」──《書單》   「只要讀過本書,你就不可能以之前角度看待中國崛起或中國模式。多年後,人們會再次透過本書理解這個時代的中國。」──法羅斯(James Fallows),資深媒體人   「《長樂路》是一本以上海為主題的報導作品,這條道路反映出今日中國的各種複雜矛盾,及令人驚訝的趣味視野。」──何偉(Peter Hessler),《尋路中國》作者   「史明智為我們做了珍貴的紀錄,他耐心描繪了這個缺乏耐心的國家,以及人民生活中各種真切的悲喜、貪婪與溫柔。」──歐逸文(Evan Osnos),《野心時代》作者   

「在這本貼身記錄的書中,我們看到一條約三公里的街道體現了現代中國人,抱持的夢想及忐忑不安。」──張彤禾(Leslie T. Chang),《工廠女孩》作者   「《長樂路》是一本有趣、動人、悲慘,但讀來令人讚譽的作品。如果你沒讀過這本書,就不該以為了解上海或當代中國。」──明特(Adam Minter),《一噸垃圾值多少錢》作者   「偉大的城市都會有一本書捕捉它的起落,而《長樂路》屬於上海。」──梅英東(Michael Meyer),《在滿州》作者   「這是記錄中國歷史的萬花筒,從饑荒、文化大革命到一胎化政策。最重要的是,這些故事記錄活在中國夢裡的苦難與希望,以穿透人心的見解與迷人的

流暢書寫。」──方鳳美(Mei Fong),《獨生子女》作者   「讀這本書,就像闊別二十年後回到外婆家,遇見許多老鄰居,生活還是這麼艱辛,你會相信嗎?可這些是真實的故事。」──汪浩,《意外的國父》作者 作者簡介 史明智(Rob Schmitz)    哥倫比亞大學新聞學碩士,國家廣播電台(NPR)、廣播媒體Marketplace駐上海記者。1996年,以和平隊(Peace Corps)志願者身分首次到中國。他是第二位獲得蘋果與富士康同意,進入工廠採訪的記者。2012年,因撰文批判美國男演員戴西(Mike Daisey)在電視上捏造富士康血汗工廠,而獲得「調查記者與編輯獎」(IRE

Awards )。他曾獲頒穆羅獎(Edward R. Murrow Award),教育作者協會(EWA)獎章。此書是他的第一本著作。 譯者簡介 葉佳怡   木柵人,現為專職譯者。已出版小說集《溢出》、《染》、散文集《不安全的慾望》,譯作有《恐怖時代的哲學:與尤根.哈伯馬斯&雅克.德希達對話》、《被偷走的人生》、《死亡之心》、《返校日》、《缺頁的日記》、《被抱走的女兒》、《為什麼是馬勒?:史上擁有最多狂熱樂迷的音樂家》、《史東先生與他的騎士夥伴》等十數種。 導讀  一條路說出當代中國社會的故事      白曉紅/獨立記者 第一章     CK及體制:長樂路八一○號 第二

章     城市,讓生活更美好:麥琪里 第三章  熱熱鬧鬧:長樂路一○九號 第四章  再教育:長樂路一六九號 第五章  一盒信件:長樂路六八二弄七○號 第六章  傅大嬸的快速致富計畫:長樂路一六九號 第七章  新娘的價格:長樂路一○九號 第八章  文化青年:長樂路八一○號 第九章  被掠奪的夢想:麥琪里 第十章  逃離:長樂路六八二弄七○號 第十一章  零風險:長樂路一六九號 第十二章  農村婚禮:長樂路一○九號 第十三章  CK的朝聖之旅:長樂路八一○號 第十四章  家 第十五章  中國夢們 導讀 一條路說出當代中國社會的故事 白曉紅/獨立記者   過去十年來,每回到中國都觀察到,人

們的自信心越來越強厚。這種自信心有時是以反帝的歷史觀展現出來,而有時更是以發展成頗具侵略性的民族主義情緒表達出來。記得六年前在從北京前往烏魯木齊的火車上,幾位中國人高談國際政治。一位年輕人就對中國與東南亞國家關係發表己見,認為中國要「強硬」才好。他忿忿地說,「我們今天可以抬頭挺胸了!今天的中國不一樣了。中國崛起了!」   「中國崛起」的期望,在習近平的「中國夢」口號下,得到最全面的發揮。由國家來談夢想,那這夢想就必須是普遍、全面的了。它就必是「整個中華民族的復興大業」了。而這「中國夢」對中國人民具有什麼意義呢?它究竟代表了誰的夢想?   Marketplace的駐中記者史明智(Rob Sc

hmitz)所著的《長樂路》,就是以中國人民的聲音,來探索國家標榜的「中國夢」意義何在。史明智以自己從二○一○年以來居住上海的時間裡,在生活周遭所做的觀察體驗,著寫成這本真真實實,第一手的報導文學,可說是當代中國人民生活的縮影故事。他的人物集中在他和家人居住六年的長樂路,也就是過去屬於法國租界、故事豐富的一條路。   《長樂路》可被看作過去十年,西方出現書寫中國的趨勢的一部分:以顯微鏡式的書寫,呈現大社會。它將視角集中在一個社區,一條馬路,從個人的成長和奮鬥經歷,來呈現社會變遷,突顯個人發展和大體制之間的關係。《長樂路》書中人物來自各行各業,他們在時代變遷和國家體制之中求生存,求進展。他們的

個人期許和夢想在體制中不斷受挫、妥協、扭曲,但仍必須繼續走下去。   《長樂路》的故事道出了這個城市在改革開放下的變化,而這些變化並不代表著進步。上海自一九九○年代就已由建築業改頭換面了,人民的住宅,地方政府想拆就拆,既然土地是屬於國家的,要拆房做任何開發改建,人民除了小規模的抗議也束手無策。地方政府就這麼靠著一批批的建築計畫賺錢,地方官富了,開發商富了,給居民一點補償就了事。不願被拆房的,下場有目共睹:被威脅,被暴力對待,甚至喪命的都有。   《長樂路》裡,史明智居住的樓房地點,就曾有一對老夫妻,因為拒絕搬遷,而遭開發商雇來的流氓縱火致死。官商共利的體系導致的這場無人聞問的悲劇,在史明智

筆下不斷與國家的「街道精神教育」對立著:「城市讓生活更美好」和「文明」標語充斥在公共廣告空間裡,要求人民共同為「塑造文明城市」來努力。每有重要節日,地方政府更是加強精神教育,比如在博覽會數月前,全市民都收到了厚達兩百多頁的「禮儀小冊」,督促大家「如何做個好上海人」,其中指南包括如何剪髮,如何吃西餐。這是《長樂路》上不時出現的悲鬧劇,或者說,以鬧劇(「街道精神教育」)來道出悲劇(人民死亡)。   國家的「中國夢」是不是人民的夢,那在中國城市裡的上億民工那裡,最能得到答案。「中國夢」要達到理想小康社會,它的一環,就是要控制城市化。對中國當政者來說,「城市人口要是沒管理好,那國家就亂了」。三十年來

的改革開放期間,許許多多農民都決定離鄉到城裡改變自己和家人的生活。中國向世界市場開放後,本國發達起來的各項製造業都需要勞工,當農村男女來到都市謀生時,像上海這樣的城市也成了世界工廠。《長樂路》上最突出的人物之一,就是來自山東一個礦村的趙小姐。她和上百萬農村人一樣,心滿憧憬的來到上海,這個對她來說連名字都美的地方。   而上海並非她夢中那個美好城市。在一家電子工廠的流水線上吃了兩年苦後,老闆開除了當時三十一歲的趙小姐。他的理由是,她年紀太大了。哭求一番也沒用,工廠政策是,女工一到二十五歲就得走人。哪裡有什麼法規來規範這些工廠的聘用規則和勞動條件呢?國家政策關心的,是要維護這樣的體制:農村來城裡

工作的,只得販賣最廉價勞力,不可享有任何城裡人享有的權利。   在戶口制度下,趙小姐的孩子不能在城裡就學,成了「留守兒童」。「留守兒童」占中國兒童人口的五分之一。趙小姐將大兒子帶到城裡,想讓孩子努力學習,在上海長大。但校方知道他的戶籍後,他必須立即停學,回到礦村裡。她的二兒子因母親遠在上海,長期無人照顧關心,個性自閉,精神焦慮。   在中國探訪期間,我曾看到許許多多農民工帶在身邊的子女,在大城市裡無法享有平等的教育權,不被學校接受,不能入學,只能在農民工社區裡自設的,設備缺乏的學校裡上學。比如在北京期間,曾看到這些自發的農民工子女的學校被一一關閉,因為他們不合建校規範。而民工子女無處就學,

因為國家不給他們平等教育權。這些孩子的福利和個人發展,不是中國大夢的關注。他們只能在體制的縫隙間求自保。曾有位在北京討生活的民工對我說,「我們都是在同一個天空下生存,為什麼我們沒有和他們同樣的權利?」   《長樂路》裡的趙小姐問著同樣的問題。她和她的孩子常年體驗到什麼是「城市暴力」:就是在城市裡國家政策造成的社會隔離。她知道,對她這個階級的人來說,夢想的實現,必是得吃苦一輩子才能掙得的。或甚至是吃苦一輩子也掙不得。農民的身分,在中國是從未改變的,不論中國怎麼變,怎麼崛起,怎麼強大。身為農民,就算在城裡奮鬥一輩子,還是農民。《長樂路》裡道出她不服輸的精神,她與體制搏鬥的故事。   史明智以他

切身的觀察和細膩的文字,描繪出許多中國人民的夢想。《長樂路》記錄的不只是一條馬路上的故事,而是當今中國社會的故事。它是對統治者塑造的「中國夢」做出的一份深切的質疑和批判。 長樂路長約三公里,當交纏的路樹枝枒在冬日落光葉子,你就能穿過枝幹看到遠方這座城著名的天際線:金茂大廈、上海環球金融中心、上海塔。這三大巨人矗立在比鄰的幾個街區,每一棟都比紐約的帝國大廈還高。 路樹底下的人們卻忙到無暇欣賞此景。在長樂路中段的上海第一婦嬰保健院裡,許多新生兒展開了人生的首日;長樂路西側的華山醫院急診室中,許多人則度過了人生的末日。兩院間的這段則是形形色色的生活:一個蓄鬍的乞丐坐在街邊吹竹笛,情侶手牽

手經過他,一堆車子被堵住圍著兩個男人按喇叭,兩人互啐口水爭論到底誰撞到誰,穿制服的學生聚在一旁圍觀,一個拄著拐杖的老婦人為了荔枝的價錢嫌惡地吼著一個小販,至於其他區段則是被川流不息的人潮推著走,不時傳來一陣陣肉包攤的鹹香及車流廢氣的苯甜味。這裡的生活喧鬧、髒亂,又生猛。 地圖上的長樂路不過是上海中心人民廣場西南側一條彎彎曲曲的細線。我家就位於這條細線的西側。從我家望出去便是樹冠,兩層樓高且幾乎終年成蔭。在那底下唯一立定不動的生命只有這些樹。有許多早晨我繞著這些樹幹迂迴前進,從人行道走上路面再回來,身處爭搶樹蔭的行人之列。 中國少有街道像這裡一樣種滿路樹。到了週末,當地工人的擾攘被中國各地的遊客

取代,他們用長焦鏡頭捕捉這兩排枝幹,欣賞其中的異國風情。這些樹是在十九世紀中期由法國人所種下,當時歐洲人和美國人正瓜分此城為租界。近一個世紀後,法國人離開,樹卻留了下來。日本人曾轟炸上海,一度占領了這座城市,但最終是撤退了,留下這些法國人種的樹毫髮無傷。接著是毛澤東帶領的共產黨發起革命,階級鬥爭,數百萬人英年早逝。樹卻長存無礙。這條街現在充滿資本主義,兩側滿是餐廳與各式店家,當我在人行道上漫步,偶爾會從關閉的閘門縫隙中瞥見傾頹的歐式家屋,心想這條街目睹了多少歷史的殘酷動盪。此地猶如一朵帝國玫瑰,凋落後又重新綻放。始終屹立的只有這些樹。

超音波在腕隧道症候群及扳機指之臨床應用

為了解決小ck彎月包的問題,作者吳東泰 這樣論述:

腕隧道症候群與扳機指為兩種非常常見的手部疾患,且兩者有一定程度的共病性。而腕隧道症候群的致病機制可能是腕管(carpal tunnel)內的腕管壓力的升高所導致。目前,其中一種治療方法是以腕管減壓術為主,透過切開橫腕骨韌帶來治療腕隧道症候群。而扳機指患者在掌指關節附近常有疼痛感且伴隨著手指頭於彎曲和伸直時在 A1 滑車近端區域有卡住、夾住或彈響的感覺。其中A1 滑車-肌腱系統的不相稱可能是引發扳機指的機制。在本論文中,研究設計分為三個部分,除了透過超音波輔助手術技術治療這些疾病外,更利用此一特殊手術方式來量測腕管內的壓力及評估A1 滑車-肌腱系統的不相稱現象,分別描述如下:超音波導引經皮腕隧

道鬆解:本部分研究的目的是呈現利用超音波輔助經皮腕管解離手術(percutaneous carpal tunnel release, PCTR)技術治療腕隧道症候群患者及其臨床結果。方法:我們使用先前於大體研究中所定義的解剖標誌包含安全區、定位、大小估計和橫腕韌帶的範圍,於91 位腕隧道症候群患者使用此一手術技術。追蹤包括四個時間點(1 週、2 個月、6 個月和12 個月),最終隨訪時間平均為22.5 個月。結果:感覺異常在治療後1 週、2 個月、6 個月和12 個月時分別減少約76.8%、93.4%、100%和100%。24.2%患者在1 週內曾有過中度疼痛,至2 個月內為6.6%,治療後1

2 個月內則僅剩1.1%。在最終隨訪時,兩隻手腕被評為不滿意:一隻手腕中度疼痛,但無感覺異常,另一隻手腕治療後14 個月復發。無治療中或治療後併發症狀。結論:超音波輔助經皮腕管解離手術是一種安全且有效的方法,但技術要求高,需要接受嚴密的教育與訓練才能熟悉使用。腕管壓-預後相關性:由於較少相關文獻提出利用超音波導引穿刺法研究超音波輔助經皮腕管解離手術對腕管壓力的影響,並建立腕管壓力與臨床結果之間的關係。因此,這部分研究的目的是評估腕管壓力的臨床結果與經超音波輔助經皮腕管解離手術治療後正中神經橫截面積的相關性。方法:一系列原發性腕隧道症候群患者量測術前、術後腕管壓力,及評估超音波下正中神經橫截面積

和波士頓腕隧道量表直至治療後12 個月。結果:在超音波輔助經皮腕管解離手術後,36 例病患之37 隻症狀手的腕管壓力有顯著下降。對於輕度和中度神經電生理分級的患者,治療後的腕管壓力較低,腕管壓力降低率較高。手術後,波士頓腕隧道量表分數在一個月的追蹤中顯著改善,正中神經橫截面積直到3 個月的追蹤才顯著改善。術前腕管壓力與術前正中神經橫截面積評分和正中神經橫截面積顯著正相關。直到手術後12 個月,術後即時的腕管壓仍與正中神經橫截面積顯著正相關,但僅與術後1 個月的波士頓腕隧道量表分數成正相關。結論:術後即時的腕管壓可能可以用於預測短期術後功能性結果和正中神經橫截面積。肌腱-A1 滑車不對稱:本部分

研究的目的是:利用非侵入性的超音波系統探討屈指肌腱的橫截面積和A1 滑車的厚度於扳機指與對側正常指分別於手指彎曲與伸直兩種姿勢下的相對關係。方法:本研究檢查了17 位扳機指患者的患側手指與對側正常手指。分別在掌指關節0°和彎曲60°時兩種姿勢觀察屈指肌腱及A1 滑車的超音波影像。結果:與對側正常手指相比,在掌指關節0°和彎曲60°時扳機指屈指肌腱橫截面積及A1滑車厚度皆顯著增加。此外,扳機指A1 滑車厚度於掌指關節彎曲60°時明顯大於彎曲0°時,但屈指肌腱橫截面積無論在哪種角度皆無顯著差異。結論:我們的結果顯示扳機指會造成A1 滑車增厚的和較大的屈指肌腱橫截面積。而扳機指在掌指關節彎曲時,A1

滑車與屈指肌腱橫截面積的不對稱變化可能是造成扳機現象的原因。