安法診所104的問題,透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列推薦必買和特價產品懶人包

安法診所104的問題,我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍,推薦周慕姿寫的 周慕姿陪你療癒創傷:《羞辱創傷》、《過度努力》、《他們都說妳「應該」》、《情緒勒索》【博客來獨家套書】 和花蓮慈濟醫學中心腎臟科&復健醫學部&營養科醫療團隊的 全彩圖解腹膜透析居家照顧全書都 可以從中找到所需的評價。

另外網站網路行銷企劃|安法診所也說明:台北市大安區- 1. 產品相關文案撰寫及素材製作(包含產品DM、活動文宣海報等) 2. 熟產品ERP數據分析及進銷存...。薪資:待遇面議(經常性薪資達4萬元或以上)。

這兩本書分別來自寶瓶文化 和原水所出版 。

長庚科技大學 護理系碩士在職專班 趙莉芬所指導 鄒季蓉的 探討鄉村中高齡慢性病患者資訊科技化健康識能與科技接受度之相關性研究 (2021),提出安法診所104關鍵因素是什麼,來自於資訊科技化健康識能、資訊科技健康照護系統、科技接受模式、鄉村、慢性病。

而第二篇論文臺北醫學大學 藥學系臨床藥學碩士在職專班 王莉萱、唐功培所指導 李婉萱的 運用計畫行為理論與科技接受模型探討第二型糖尿病患者使用胰島素注射劑之行為意圖 (2021),提出因為有 第二型糖尿病、胰島素、心因性胰島素阻抗、計畫行為理論、科技接受模型的重點而找出了 安法診所104的解答。

最後網站育兒生活 12月號/ 2016 第319期 關鍵540天!寶寶4階段學語引導法則補充:... 晚上突然咳喇與叫區吐,只要一吃東西就吐,連喝水也吐,至住家附近診所就醫, ... 我國早產兒發生率由 95 年至 104 年皆維持在 8.5 %至 9.4 %之間,以 104 年 2 萬 33 ...

接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了安法診所104,大家也想知道這些:

周慕姿陪你療癒創傷:《羞辱創傷》、《過度努力》、《他們都說妳「應該」》、《情緒勒索》【博客來獨家套書】

為了解決安法診所104的問題,作者周慕姿 這樣論述:

《情緒勒索》作者周慕姿療癒系列大作。 全套四冊一次收齊   ★博客來、誠品、金石堂年度暢銷★ ★《情緒勒索》暢銷24萬冊★     《羞辱創傷:最日常,卻最椎心的痛楚》     ★《情緒勒索》作者周慕姿2022年療癒大作★      有一種痛,我們難以述說──羞辱創傷。   而隱藏在「為你好」下的羞辱創傷,更難以辨識。      羞辱創傷,是我們教養文化裡,   最沉痛巨大的傷害。     「養你真辛苦,養條狗都比你好。」   「你是從垃圾場撿回來的。」   「你怎麼這麼笨?你真是一個很爛的人。」     這些話,我們耳熟能

詳嗎?   這是我們習慣貶低一個人價值與自我的方式。   讓對方感受到羞恥、覺得自己很糟糕、不值得活。   而,我們卻往往不自覺。     有一種很深的痛楚,你難以說出口。   但它們牢牢箝制住你的人生;你無法愛人,也無法被愛。   那是羞辱創傷。     我們習慣用「羞辱」方式教養孩子   許多父母不經意脫口而出:「你怎麼這麼笨?」「你是個壞孩子。」「你做錯了,我要懲罰、羞辱你。」甚至「你不比別人好,所以我羞辱你,希望你知道羞恥,才會努力進步。」     當父母「為孩子好」,期許孩子更優秀與完美,但卻深深斲傷孩子的自我、價值與人格。孩子的心碎裂,世

界崩塌。他們讓自己無知無覺,或討好,又或將父母殘忍的語言內化在心裡,不斷攻擊自己……而當他們有下一代,「要對自己殘忍,才會進步」的羞辱教養方式,成了血液裡唯一的基因。     以語言,述說創傷;以六階段,走過每回羞辱情緒重現的驚濤駭浪   在童年,也曾經歷羞辱創傷的慕姿心理師,她知曉當年老師是為她好,但卻是這份為學生好的心意,讓羞辱創傷更被隱身,也更不易被覺察。     將當時的情景說出來或寫下來,是慕姿心理師認為療癒羞辱創傷的第一步;接著,自我接納與哀悼、與唱衰魔人對話等六階段,讓我們緩緩撕下那些過往貼在身上的內在負面標籤。那些「我是不被愛的、我是不夠好的、都是我的錯……」

的禁錮與牢籠,慕姿心理師陪你一起走出來。     心受傷了,我們渴求陪伴與溫柔以對,   但當孩子犯錯,我們卻對他說:「你做錯了,你表現得很糟、很差勁。   為了你好,我要懲罰、羞辱你。」   長大了的孩子,心遺失;若心仍在,也荒蕪一片。      ◎面對羞辱創傷,慕姿心理師提出實用又完整的「療癒六階段」:   階段一 探究你的羞愧創傷:傷口被看見,才會被療癒。   階段二 哀悼那些你所失去的,了解不是你的錯。   階段三 撕下你的負面標籤:重述關於你的這個故事。   階段四 情緒調節的練習與重新建立──面對情緒重現,我可以怎麼做?   階段五 與唱

衰魔人對話。   階段六 與人互動。      《過度努力──每個「過度」,都是傷的證明》      ★《情緒勒索》作者周慕姿2021動人新作。★      每一個過度努力的人,都是把傷藏得很深、藏得很好的大人。      「過度努力」是最完美的人生逃避,   逃避生命中最重要的事──你是誰?你為誰而活?      你總是不停歇地往前衝刺嗎?   因為你恐懼一停下來,你就不夠有用、不夠好、不夠優秀……      8個令人泫然欲泣的真實生命故事,   溫柔提醒我們,在華人推崇努力的文化裡,   「過度努力」是多麼容易被忽視,它甚至被完美掩蓋在高

收入與不凡成就裡。   但,每個過度努力的人,都是靈魂受創、傷痕累累的大人啊。      過度努力是一種自我耗損與傷害。      因為過度努力的人,追逐的是他人或社會眼光中的自己,而非真實的自己。      而當你相信自己夠好,你就不用總是必須向這個世界證明什麼。      ◆「心理師,你難道不能直接告訴我如何解決我的恐慌嗎?你們沒有SOP嗎?」   ◆「我為了父母,已經整形到連我自己都不認得了,但為什麼他們還是不要(愛)我?!」   ◆「我已經好努力了,為什麼還是不夠?可是我已經累到要崩潰了……」      無愛碎裂暴虐的童年處境或家族不

能言說的禁忌,   以無聲的方式,凌遲他們一生。   他們甩掉弱小無助的童年自己,   以不停歇、不喘息的或戰鬥或逃離的方式,面對生命。   成就與薪水、他人的讚賞與喝采是他們肩上的勳章,   但他們卻覺得生命蒼白又貧瘠,   也總在深夜裡,自我不斷被囓咬與啃噬,   甚至罹患各種上癮、恐慌、暴食、憂鬱……   為什麼他們已經如此努力,拚命讓自己有用、夠好,卻仍無法擺脫空洞人生?      慕姿心理師認為,心理師這份工作猶如擺渡人,對於書上8個彷若站在懸崖邊的個案來說,無論是在工作上只能贏的跨國公司高階主管、婚姻即將垮掉的工程師或在醫院崩潰的住院醫師……

慕姿心理師試著接住、陪伴著持續向下墜落的他們。陪著他們,從漠視無感、抗拒防衛、輕蔑自嘲開始,努力地耐心等待、溫柔同理,以及細膩的諮商專業,妥貼地、柔軟地、呵護地回到過往可能遍體鱗傷的生命經歷,而那不過就是一個個睜大雙眼,驚恐又哭泣不停的稚嫩孩子。     《他們都說妳「應該」──好女孩與好女人的疼痛養成》     最洞悉、直指女生   百年來內心困境的重磅作品。      每個女生心裡都有一座名為「應該」的牢籠,   囚禁著自己,也監督著所有女生。      ‧女孩:「我應該要端莊、溫柔,講話不能太大聲,動作不能太粗魯……」   ‧妻子:「我下班後趕回家做飯

給丈夫吃是應該的,這是妻子應盡的責任。雖然我好累……」   ‧媳婦:「我決定初三再回娘家,因為小姑初二回來,我得幫忙。這就是媳婦應該做到的。」   ‧媽媽:「我在工作與照顧小孩之間,幾乎疲累到崩潰,但,這是媽媽應該做到的啊。」      這些例子,身為女生的妳,一定不陌生。   又或許此刻的妳,就正被「習慣性的罪惡感」給煎熬、啃噬著。   這些「應該」,都沒有人逼迫妳,   但若妳沒做到,妳往往自責與焦慮不已……      這些「應該」,是暢銷書作家周慕姿心理師所說的「文化纏足」。特別令人不忍的是,當很多女生做不到上述例子裡的「應該」時,她們責難自己,覺得是

自己的錯,是自己不夠優秀、不夠努力,但這其實是一種文化纏足,是社會、文化、家庭與個人交織而成,是為了讓一個女生更符合社會期待所撒下的天羅地網。     周心理師從自己也是女生的角度來書寫這本書,字字珠璣、鏗鏘有力,但讀來,卻滲著血,泛著疼痛,因為我們都是這樣一再被塑形、被扭曲。但我們也會明瞭為何女人總為難女人,為何婆媳間會弱弱相殘,為什麼「被壓迫者」卻會成為「壓迫者」,為什麼總不斷上演愛錯人的人生劇本,為什麼母親與孩子間有無數以愛為名的控制與傷害……更重要的是,周心理師提供了重新找回自己人生的各種暖心建議,以及積極的方法,這些都能讓我們揮別無止盡的罪惡感與焦慮,以及「我腦袋都知道,但就

是做不到」的痛苦。因為人生其實很短暫,而沒有人可以,或能夠為另外一個人的人生負責。     《情緒勒索──那些在伴侶、親子、職場間,最讓人窒息的相處》     暢銷240,000冊!   2017年最熱銷的心理勵志書。   掀起全台灣「情緒勒索」討論狂潮。   眼淚與憤怒,往往就是一種情緒勒索!      「我這輩子的希望都在你身上了……」   「爸媽難道會害你嗎?」   「你敢離開,我就跳下去。」     明明是最愛的家人、伴侶,與信任的朋友、同事,   但為什麼我們卻總是感到委屈、想逃?      你未曾覺察的「情緒勒索」,正在你的日常裡

,一步步逼你就範。      6道關鍵練習,擺脫被情緒勒索,重新掌握人生!      情緒勒索是一種操控,只會讓彼此的關係崩壞。   因為當對方一再屈服與退讓,那是因為懼怕,而不是因為親密、信任與愛。      ‧媽媽:「我把這輩子希望都放你身上。你怎麼忍心讓我失望?」   ‧婆婆:「你把孩子給保母帶。你真自私,你會毀了孩子的一生。」   ‧女友:「如果你敢回公司加班,我們就分手。」   ‧上司:「我看你資質不錯,才想讓你多做一點事,栽培你。別忘了,你試用期還沒過。」     以上這些例子,你是否非常熟悉?這些我們習以為常、不以為意的對話,其實就

是緩緩掐住我們脖子,讓我們無法呼吸的「情緒勒索」。當你不順對方的意,情緒勒索者開始自憐,或責怪、貶低、在你身上貼標籤,甚至威脅你。於是,你心懷歉疚,也開始自我懷疑,自己是否很糟、不成熟……你深陷在這些情緒裡動彈不得……     情緒勒索最常發生在伴侶、親子、職場、人際間,而在華人社會裡,更常見,且更糾葛,因為我們有根深柢固的孝順文化與對權威的尊崇,以及總是要求孩子「好,還要更好」,而後者,更容易讓人自我價值感低落。     周慕姿心理師以精準且層次分明的角度,剖析情緒勒索的面貌,以及何種人最容易陷入情緒勒索的困境,並且針對華人文化,提出提升「自我價值感」為避免情緒勒索的最主要關

鍵。此外,適時建立情緒界限,搭配練習,重新掌握自己的人生,因為,這是你的人生,你不該為滿足別人的需求而活。   好評推薦     陳鴻彬(諮商心理師;《鋼索上的家庭》作者)、楊聰財(楊聰才身心診所院長)撰推薦序     李崇建(台灣青少年教育協進會前理事長)、曹中瑋(諮商心理師)、許皓宜(諮商心理師/作家)、賴芳玉(律師)有感推薦(依姓氏筆劃順序排列)

安法診所104進入發燒排行的影片

護理師的付出和薪資嚴重不成正比,菜鳥護理師的平均薪資為32,000,元至35,000元,扣掉勞保、健保、醫療互助金等費用後,換算成時薪竟然只剩121元,比時薪150元的工讀生還低!不僅如此,前幾天還有診所用月薪25,000元的「高薪」徵聘全職護理師,請問勞動部和衛福部可有關愛過這群辛勤勞累的護理人員?

根據勞動部提供的資料顯示,護理師在106年的平均月薪為40,707元,10年來成長幅度僅12.6%,相較於醫師薪資漲幅33.4%、社工心理人員31.7%、藥事人員17.3%,護理師的薪資漲幅為醫療相關專業人員中最低,跟國外相比更是差了一大截。在美國,護理師的平均月薪為124,495元到534,539元,澳洲則為108,675元到328,613元,高出我國好幾倍!日本首相安倍晉三去年才表示要開放引入外籍醫療看護人力,在起薪低和環境差的狀況下,我國有什麼競爭力可以挽留這群護理人才?

雖然衛福部健保署在2016年投入了約104億元來提高醫院及診所共145個服務項目的支付點數,並稱此舉能「為醫護人員加薪」,但只要沒有將給付給醫院和醫護人員的經費分開,實質分配的權利還是在醫院與資方手中,就如同健保署在2008年至2014年投入91.6億元來推行「提升住院護理照護品質計畫」,就有不少醫院未將款項用在提升護理人力上,反而濫用於旅遊、餐會等吃喝玩樂項目。

此外,不僅月薪少,護理人員的血汗工作環境更是眾所皆知。護理師愛喝珍奶是因為沒時間吃飯、生病不敢請假是因為怕工作會落在其他同事身上,甚至還要面臨醫療暴力、背負人命關天等壓力。諷刺的是,政府近年不斷提倡長照2.0政策需要護理人力,然而在執業環境不改善、薪資低落的情況下,哪裡還找得到人力去執行呢?

在執業環境如此惡劣的情況下,台灣每年都會流失約2%的護理人力。國健署在調查台灣100家醫院23,123名全職臨床護理人員後發現,有轉業意念的護理人員竟然高達74.66%。勞動部勞安研究所在103年發布的資料也顯示,薪資、晉升、職業壓力是影響國內護理人員離職的最主要三個原因,而領照後不執業的原因則為輪三班、職業壓力大等健康問題,還有專業不受尊重、工作繁重、薪資低、福利制度不佳等因素。

要改善執業環境,調整薪資為必要手段之一,政府應研擬提升護理人員薪資的具體可行方案,並調查護理人員在納入勞基法後,是否有縮減福利措施、降低實質薪資等情形發生,並建議輔導護理人員籌組工會,讓護理人員有與資方抗衡的空間。

最後,護理人員的職場留任的比率為全球最低,僅有7年,原因多為輪三班、無法兼顧家庭,故政府也應提撥補助獎勵,鼓勵機構設置全日托兒方案,各醫療機構也應附設托兒所或與托兒機構簽訂合約,才能改善護理人員執業環境,解決護理人力不足的問題。

探討鄉村中高齡慢性病患者資訊科技化健康識能與科技接受度之相關性研究

為了解決安法診所104的問題,作者鄒季蓉 這樣論述:

背景:人口快速老化,慢性疾病與身體功能障礙的盛行率急遽上升,就醫及長照需求負擔繼而增加。延緩失能策略多元興起,疾病自我管理為健康促進重要之一環,隨著醫療科技技術與數位周邊的興盛推進,健康資訊科技化運用亦迅速蓬勃發展。然而,年長者及特定族群之資訊科技化健康識能與科技接受度,是發展健康照護數位系統時需考慮的。目的:本研究旨在探討鄉村中高齡慢性病患資訊科技化健康識能及科技接受度之相關性。研究方法:為橫斷式研究設計之描述性相關性研究,採立意取樣進行收案,對象為雲嘉地區45歲以上中高齡者,經醫師診斷為慢性疾病至某區域教學醫院門診就診者。採結構式訪談問卷進行資料蒐集,包含(1)人口學特性結構問卷;(2)

資訊科技健康照護系統接受度問卷;(3)中文版資訊科技化健康識能量表,來探討中高齡慢性病患資訊科技化健康識能與科技接受度(知覺有用性、知覺易用性、使用意圖)的相關因素分析。經研究倫理委員會審核通過後開始收案,收案時間為民國110年3月至6月。資料分析採描述性統計,與變異數分析、皮爾森積差相關與多元迴歸分析進行推論性統計。結果:有效收案樣本數為120人。資料分析發現相較於全國人口,收案的偏鄉長者的教育程度較低;45%未使用資訊科技健康照護系統;資訊科技化健康識能為中低程度,而科技接受度以「知覺有用性」構面得分最高,「知覺易用性」最低。鄉村地區中高齡慢性病患「性別」、「主要照顧者」、「教育程度」、「

生活費」、「視力狀況」、「擁有智慧型產品數」、「智慧型產品連網方式」及「年齡」等變項,分別與資訊科技化健康識能、和科技接受度具顯著相關(p

全彩圖解腹膜透析居家照顧全書

為了解決安法診所104的問題,作者花蓮慈濟醫學中心腎臟科&復健醫學部&營養科醫療團隊 這樣論述:

國內第一本 腹膜透析醫療知識全解析 結合醫生、護理師、復健師、營養師等眾多醫療專業人士詳解透析居家操作護理指南 適用於慢性腎臟病第5期、腹膜透析或血液透析病人, 進行腹膜透析各種醫療及照護的應變方案,輕鬆解答患者及其家屬的疑問 台灣慢性腎臟病的發生率與盛行率堪稱世界第一,台灣洗腎人口超過九萬多人,透析人數每年更以3~4%迅速成長,目前國人慢性腎臟病1~5期人口數約200多萬人,而慢性腎臟疾病第4~5期的病人,全台約有14萬人左右,這個數字並不是「定數」,而是不斷在「進行的數字」。 腎臟病第5期的腎功能下降,且尿毒指數不斷攀升,在利用藥物及飲食控制無法有效控制病情時,就需要選擇接受腹膜透析、

血液透析或腎臟移植等替代性療法來代替衰竭的腎功能。由於國人對於「腹膜透析」認知仍一知半解,以為得到醫院「血液透析」洗腎較有效,然而醫療的進步,政府與各大醫院這幾年極力宣導「居家」腹膜透析比血液透析(洗腎),更有利於維持良好的生活品質。 2016年起衛福部開始積極推廣「醫病共享決策」,目的就是希望藉由病人與家屬共同參與醫療決策的過程,增進醫病間的溝通與信任,最重要的是選擇出最適合病人的治療方式,也才能讓病人得到最好的醫療照護品質。慢性腎臟病友在治療上需接受替代療法前,應該先了解「腹膜透析」和「血液透析」的差異性,進而與醫療團隊進行「醫病共享決策」慎重評估決定。 然而「血液透析」和「腹膜透析」二種

的治療效果相近,但操作方法、日常照護、飲食及生活型態及回診時間次數卻是大不相同。近年來醫病共享決策的推行,讓腎友有機會參與治療選擇,但如何做出合適的選擇?有患者主觀性認為由醫護人員來執行透析較為安全,因而選擇「血液透析」;亦有患者考量家庭照顧問題、工作需要、就學需求,選擇「腹膜透析」,也能解除頻繁往返醫院的困擾,同時可減少血透扎針的痛感,只要落實正確換液操作,飲食控制得宜,定期回診追蹤,即能維持良好生活品質,上班或休閒旅遊皆不受限。 醫學研究報告指出:腹膜透析有助於清除體內中大分子的毒素,且是較溫和而持續的換液方式,可以保持透析中血壓的穩定,並有助於殘餘腎功能的維持,對於腎友的毒素清除、水分控

制、心血管負荷、電解質的平衡及預防血液感染併發症等方面,均優於血液透析。 花蓮慈濟醫學中心的腎臟科團隊,不受新冠病毒所擾,仍依計畫完成了第三本醫普書的撰寫出版,繼《透析護腎一日三餐健康蔬療飲食》、《慢性腎臟病科學實證最強復健運動全書》之後,再次出版《全彩圖解腹膜透析居家照護全書》,用心實踐「全人醫療」。 本書由「國民健康局腎臟病健康促進機構評量」評鑑A級醫療團隊,分享20多年專業及用心的照護經驗,以病人觀點描述所有腹膜透析的適應症、操作程序、併發症預防與處理,且採大量圖解、臨床案例說明、用藥&飲食指南、雲端管理等資訊,讓病友及家屬能詳細了解腹膜透析相關的實務操作與衛教知識,減輕壓力及負擔,持續

追求健康的生活。  👉腹膜透析的8大優點 „優點1➙不需要打針 „優點2➙不需經常往返醫院 „優點3➙飲食較不受限制 „優點4➙較能保留殘餘腎功能 „優點5➙透析時間彈性 „優點6➙無血液流失 „優點7➙透析過程血壓穩定 „優點8➙提升自我照顧能力 👉本書特色 „超實用的架構:以豐富的醫療照護及輔導經驗,列舉從基礎操作到實務運用層面,呈現最完整的衛教知識,提供慢性腎臟病病人、腹膜透析病人與家屬及相關醫護團隊參考指引,達到病人與醫護的共同橋樑。 „內容淺顯易懂:運用大量的彩色圖解說明,加強圖像記憶,可輕鬆學習及理解重要的關鍵,速懂腹膜透析相關的健康知識。 „影音示範教學:掃描QRcode即可透過

影音教學平台,無限次觀看由護理師親自示範影像,亦可同步操作練習,提升學習的成效! „臨床案例分享:以實境的互動取材為引導,呈現衛教及親民性的故事情節,透過正確的醫療資訊,達到醫病之間良好的溝通與交流。 „適用教學指導用書:本書內容有別於專業書籍,內容淺顯易懂,可輔助基層護理師、護理系學生、洗腎診所醫護人員或長照服務員,做為指導腎友的工具書。  【本書章節重點】 PART 1認識身體的「排水系統」 PART 2作自己的醫生:決定最適合治療 PART 3 腹膜透析進行式 PART 4「有肚量家族」的健康管理 PART 5「有肚量家族」的日常照護須知 PART 6「有肚量家族」的例常運作與調適

PART 7 善用科技,完整照護網  👉快速學會腹膜透析3大要領(附影音連結) 1.正確洗手步驟 2.導管出口照護 3.換液技術  【特別收錄】 🔍食物含鉀表 🔍食物含磷表 🔍如何留二十四小時小便及透析液   🔍腹膜透析常見Q&A  👉誰需要這本書? ✤第4期跟第5期慢性腎臟病病友及家屬 ✤執行腹膜透析的病友及家屬 ✤血液透析欲轉換洗腹膜透析的腎友 ✤從事護理工作的護理人員 ✤從事護理教學老師(包括臨床護理老師) ✤營養師、復健師、藥師等相關醫療人員 ✤腎臟疾病相關的醫院及診所 ✤護理之家、安養機構、老人長期照顧中心等機構

運用計畫行為理論與科技接受模型探討第二型糖尿病患者使用胰島素注射劑之行為意圖

為了解決安法診所104的問題,作者李婉萱 這樣論述:

研究背景全球第二型糖尿病的盛行率逐年攀升,而台灣糖尿病盛行率於2019年統計也已經超過11%,且絕大多數為第二型糖尿病,高血糖問題儼然成為我國國人健康的最大隱憂。糖尿病為一慢性全身性疾病,若長期控制不好會導致諸多併發症的產生,研究顯示,初發病的糖尿病病人若積極治療能顯著降低發生大小血管併發症的機率與降低死亡率。早期基礎胰島素介入治療可使病人血糖快速趨於正常水平,減少不可逆併發症的發生,為病人帶來長期的好處。然而大部分第二型糖尿病患者對於注射胰島素仍抱持抗拒的心態,因而耽誤使用胰島素治療的時機。國外對於心因性胰島素阻抗已有多項研究,台灣的胰島素注射率遠低於歐美國家,卻鮮少有研究深入探討台灣民眾

對於使用胰島素控制血糖的看法,因此我們進行這項研究,希望透過問卷方式了解糖尿病患者對於使用胰島素治療的態度。本研究分別以計畫行為理論和科技接受模型為理論框架,發展出新的量表(以下簡稱為計畫行為理論量表和科技接受模型量表),以了解哪些因素會影響糖尿病患者使用胰島素的行為意圖,並進一步比較兩個理論何者較適合用於探討施打胰島素的行為意圖,進而將研究結果應用於衛教上,提升胰島素注射率和糖尿病照護的成效。研究方法本研究為一橫斷性研究,採匿名式問卷,同時於板橋某家醫科診所和網路進行問卷調查。問卷由計畫行為理論量表和科技接受模型量表所組成,其內容包含人口統計資料、糖尿病及其治療相關的知識測驗及影響病患使用胰

島素行為意圖等題項。問卷首先聘請專家做內容效度評估,使用條目水平的內容效度指數(item-level CVI)作為刪題標準,接著以便利性抽樣選取13位第二型糖尿病患者進行前驅測試,二度確保問卷內容的適切性,待問卷全數回收後再執行項目分析、建構效度分析和內在信度分析,以確立問卷的信效度。確保問卷結果符合信效度要求後,利用潛在變數路徑分析法(path analysis with latent variables, PA-LV)分別驗證計畫行為理論研究假設中,態度、主觀規範、知覺行為控制、知識對行為意圖的影響,與科技接受模型理論研究假設中,知覺易用性、知覺有用性、使用態度、外部變數對行為意圖的影響。

最後以行為意圖的解釋變異量比較兩個模型解釋力的優劣。研究統計分析p值皆為雙尾檢定,並定義p值小於0.05具有統計學上顯著差異。研究結果計畫行為理論量表由態度、主觀規範、知覺行為控制、行為意圖4個分量表組成,經項目分析、探索性因素分析、驗證性因素分析與信度分析後,總題項數由36題刪減成28題,各分量表信度指標α係數皆>0.6,總量表α係數=0.915,具良好信度。探索性因素分析將態度分量表和知覺行為控制分量表題目各自分為2個構面,符合計畫行為理論原設計信念,唯主觀規範分量表題目分成的2個構面與原設計信念不符,所有題項之因素負荷量皆>0.5。階層驗證性因素分析整體模型適配度指標X2/df=3.04

1、GFI=0.86、RMSEA=0.072具良好適配度,CFI=0.891、TLI=0.876為可接受適配,顯示模型仍有改善空間。計畫行為理論量表對行為意圖的解釋力為83%,其路徑分析結果顯示,態度、主觀規範和知覺行為控制皆會正向直接影響行為意圖,知識則會透過態度和知覺行為控制間接影響行為意圖。科技接受模型量表經項目分析、探索性因素分析、驗證性因素分析與信度分析後,總題項數由15題刪減成13題,量表信度指標α係數=0.905,具良好信度。探索性因素分析將題目分成4個構念,符合科技接受模型理論,且每個構念題項數都保留3項以上。驗證性因素分析整體模型適配度指標為X2/df=2.561、GFI=0

.947、RMSEA=0.063、GFI=0.969、TLI=0.959,表示模型適配度優良。科技接受模型量表對行為意圖的解釋力為67.2%,其路徑分析結果顯示,知覺有用性和知覺易用性皆會正向直接影響對胰島素的使用態度,使用態度是行為意圖的主要決定因素,知識則會透過知覺有用性對行為意圖產生間接影響效果。結論計畫行為理論量表和科技接受模型量表皆能良好預測行為意圖,但計畫行為理論對行為意圖的解釋力更高,且能提供更多的資訊,故本研究認為,計畫行為理論較科技接受模型更適合用來預測和解釋第二型糖尿病患者施打胰島素的行為意圖。而根據計畫行為理論量表的結果,施打胰島素的態度為第二型糖尿病患者施打胰島素的行為

意圖之主要決定因素,態度又會受到知識的正向直接影響,故醫療人員可透過加強民眾對於胰島素的正確知識來改變病患對施打胰島素的態度,提供糖尿病患者最適當的藥物治療。最後我們可將本研究結果應用於臨床上,提升第二型糖尿病患者使用胰島素的意願,以改善糖尿病治療的整體照護成效。