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物理治療師教你 行動輔具怎麼選怎麼用

為了解決免費輔具申請的問題，作者楊忠一 這樣論述：

　　許多失能朋友或其家屬，錯估了個案的行動能力，沒有接受選用輔具的專業評估與建議，錯用不當輔具，不但增加個案往後復健的困難度，還可能波及照顧者，連帶受到傷害。 　　隨著高齡社會到來，輔具的選擇與使用，將逐漸成為生活必備常識的一環。以輪椅為例，扶手、靠腳、椅背高度......都會因為不同的個案狀況而有不同選擇，輔具細部的差別，都需要經過專業的評估，才能符合實際的需求，這本書，作者楊忠一主任希望當有個案須要使用行動輔具時，能幫大家做最貼切的參考選擇。 　　疾病都有各自的病理機轉、不同的功能受損程度，非專業難以了解；輔具需求其實是與個案功能缺損息息相關，因此「以功能狀況來確定輔具需求」是更直接、

更簡單、更有效率的選用方式。 　　以輪椅為例，協助個案推輪椅是高齡化社會很常見的動作，如何協助個案上下斜坡、台階、門檻、地面縫隙、崎嶇路面等，除了安全第一外，錯誤的行進方式常造成輪椅翻倒、乘坐個案滑落等危險突發，對照顧者來說不可不慎、不知。   作者簡介 楊忠一 　　新北市社會局輔具資源中心主任。 　　長年實務接觸各種失能病患，對各類新舊輔具了若指掌，還能教民眾如何DIY的修復輔具。   序 輔具，不是用病名來選的 / 楊忠一 第一章  粗大動作功能分級 粗大動作功能分級好理解、好溝通 分級一、可以跑跳，上下樓梯不需扶欄杆 分級二，能放手行走，不能跑跳，上下樓梯需扶欄杆 分級

三，需扶持穩定物才能行走 分級四，無法行走，但能在無頭靠支撐下維持坐姿 分級五，無頭靠支撐下難以維持坐姿 第二章  幫助行走的輔具 步行輔具高度調整的原則 移位腰帶，步行訓練時預防跌倒的法寶 單點手杖. 要能放手走才適合 前臂拐杖省力好幾倍 四腳手杖，偏癱只剩單手能抓握最合適 腋下拐杖 助行器，加2個輪子會更穩 助步車，可走、可坐、可購物 第三章  輪椅怎麼選、怎麼用 輪椅尺寸怎麼選 腳踏板長度調好，輕鬆坐正少壓瘡 輪椅骨盆帶位置正確才有效 鬆緊可調背墊滿足人體工學需求 輪椅加桌板，能做事也坐得穩 可拆掀扶手、靠腳，是轉移位秘密武器 高椅背、有頭靠，可以仰躺、傾倒的輪椅 5招安穩入坐輪椅不

前滑 第四章  推輪椅的技巧 自己推輪椅也能趴趴走 中風，也能單手、單腳，推輪椅 協助上下緩坡、陡坡與崎嶇路面 協助上下台階、過門檻、縫隙 雙人協助輪椅上下樓梯 第五章  電動輪椅、電動代步車 電動輪椅選「輕便型」還是「馬力型」 安全使用電動輪椅的訓練 電動代步車要能走路才合適 後記  一定要知道的各種輔具補助資源 長照輔具補助 身心障礙者輔具補助 特殊教育輔具提供資源 職務再設計輔具補助 自序 輔具，不是用病名來選的 　　2004 年10 月1 日 新北市輔具資源中心開幕，我跟夥伴們也從那天起，開始了全職的輔具服務工作。十多年來我們累積了許多輔具使用上常見的問題；也與失能者的家

屬、照顧服務員、長照專員、醫療人員、實習學生、輔具銷售人員等，分享輔具的種種適用狀況與使用技巧。 　　輔具，顧名思義是在輔助失能者的用具；並非是由病名來做依據，應該是以個案「功能狀況」所須要的為選擇標準。許多失能朋友或其家屬，錯估了個案的行動能力，沒有接受選用輔具的評估與建議，自行用了錯誤的輔具，往往增加個案往後復健及生活上的困難度。在我工作的新北市輔具資源中心，便有物理治療師、職能治療師，陪同身障朋友試用體驗，也提供了輔具補助的申請協助。 　　依目前我國現行的「CNS 15390 身心障礙者輔具－分類與術語」，將輔具定義為：特別生產或一般用於預防、補償、監測、減輕或緩和機能損傷、活動限制

、參與侷限的任何產品。品項包括裝置、設備、儀器、技術和軟體，只要能夠幫助人類達到活動及各種功能目的，輔助器具與工具都算在列。從這定義中可以發現，輔具所要幫助的是「具體的功能」，而不是「治療或減輕疾病」。 　　不過一般人常在得到疾病或因意外造成身體的損傷，醫師做出診斷後，會建議病患：「開始需要使用輔具了。」但臨床上會有很多民眾會問： 　　「中風要用什麼輔具？」 　　「帕金森氏症要用什麼輔具？」 　　「失智症要用什麼輔具？」 　　諸如此類，就是典型的「用病名來選輔具」。 　　因為疾病都有各自的病理機轉、不同的嚴重程度，一般非專業的人其實難以了解。而輔具需求其實是與功能相關，與疾病本身並不直接

相關，因此「以功能狀況來確定輔具需求」是更直接、更簡單、更有效率的方式。 　　臨床上我們常遇到慌張的家屬： 　　「我爸爸中風住院了，出院以後要怎麼照顧？要準備什麼輔具？可以申請什麼長照服務⋯⋯」 　　我們真的很想幫忙，可是問來問去就只知道：「爸爸中風、腦血管阻塞、住在醫院、不會自己走路、生活上很多需要別人協助⋯⋯」我們熱心的以經驗值向她推薦：「可以用四腳拐杖、輪椅等輔具。」但家屬聽不進去，會堅持己見：「聽人家說，好像須要氣墊床的病床⋯⋯」，就一直雞同鴨講怎麼辦呢？ 　　事實，一般沒有經驗、沒有專業訓練的家屬，對於失能病患的細節功能描述是很不精確的，記憶也很薄弱，常只知道得的「是什麼病」

。病人家屬若能知道「粗大動作的功能分級」，就可以快速把失能者的動作功能分級，再針對每個分級的能力，系統性的媒合所需要的輔具；這個方式已經廣泛的運用在輔具專業服務體系之中。 　　事實上，以輪椅為例，踏板、扶手、靠背高度⋯⋯都會因為不同個案的功能狀況而有不同設計，輔具細部的差別都需要經過專業的評估，才能更符合使用者實際上的需求；當有讀者朋友需要使用到行動輔具時，這本書能幫大家做最適合的選擇。 　　當病人須藉由輔具幫忙時，輔具「不是用疾病名稱」來選的，用「功能性」就對了!   楊忠一 助行器，加了2個輪子會更穩在臺灣，助行器可以說是失能的長者最常使用的步行輔具了，它有一個大底面提供足夠的穩定度

，使用者雙手同時抓握施力，平衡不好或是下肢受傷個案都非常適合。很多朋友幫老人家買的助行器沒有輪子，而是由四個橡皮腳墊組成的助行器，很多人覺得沒有輪子比較穩、比較安全，但事實上若仔細觀察，使用沒有輪子的助行器在走路時，每走一步就要抬起助行器往前移，這樣才有辦法往前走。助行器的四支腳，如果前面是輪子、後面是剎車，會發現助行器反而可以「平推移動」不需抬起，使用上對老人家輕鬆方便很多；而沒有輪子的助行器如果向前平移推動，反而會向前翻倒造成危險。如果已經買了助行器卻沒有輪子配件，只要居住在新北市或戶籍在新北市的長輩、或其家屬，可跟新北輔具中心連絡，中心會免費贈送輪椅與自動煞車配件。無輪助行器VS.加2輪

助行器好的助行器，除了能協助行動不便人的行走活動外，也可以預防跌倒的發生。無輪助行器，從抬起來到放下，需要動用到腰、手出力支撐，過程中所產生的搖晃，還可能造成跌倒。若是使用滾輪式助行器，個案不需把助行器使勁抬起來，就可免於懸空時，因支撐不住而跌倒的風險。滾輪式助行器，只要扶著前推便能平穩的走路，比無輪助行器少了「抬」的步驟，行進速度還可以快上近兩倍。兩輪助行器 反而穩、不會翻許多人誤解以為無輪助行器比較安全，其實那是一種直覺想法並不科學。一般人總以為輪子會滑，所以比較危險。事實上前面加兩個輪子，後面會有主動剎車輔助，往前推時輪子會平移而不翻倒。相反的，無輪助行器受到前推的力量反而會瞬間翻倒，因

此每一步向前都要抬起助行器，反而造成身體重心的晃動，整體步行過程反而更加不穩定。兩輪助行器 不用抬、不嫌慢病人往往在使用助行器時，常會因緊張而將身體重壓在助行器上，一不小心反而容易翻倒。很多長輩因抬不起助行器而放棄走路，讓他們試試加了兩輪的助行器吧！他們會發現只要用穩定的力量向前推，很容易便能往前平移，少了抬起的麻煩步驟，速度也加快，原本擔心煞不住的問題也就不存在了。

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疫情下虛擬運動體驗的遠距臨場感對身體意象滿意度之影響 —— 以健身魔鏡為例

為了解決免費輔具申請的問題，作者鍾國暉 這樣論述：

新型冠狀肺炎（COVID-19）疫情給予高科技的虛擬運動（virtual exercise）發展的更好的發展機會，健身魔鏡（fitness mirror）即為其中一項代表性產品。本研究嘗試以量化結合質化的方法進行，分別探討健身魔鏡的使用效果與背後的使用動機，期望讓研究更為全面。使用效果的部分問卷調查法，以了解遠距臨場感（telepresence）、運動享樂感（exercise enjoyment）、運動自我效能感（exercise self-efficacy）以及身體意象滿意度（body image satisfaction）這幾個變項之間的關係，並以階層迴歸、PROCESS中介分析等方式進

行假設與研究問題的檢驗。本研究共蒐集到178份有效樣本，經統計驗證後，顯示遠距臨場感能正面預測運動享樂感與運動自我效能感，進而影響使用者的身體意象滿意度。另外，也發現有購買者與沒購買者在科技準備度（technology readiness）之不安全構面有所差異，但在樣本性別的身體意象滿意度之間卻沒有太大差異，與過去的文獻不同。而使用動機則採半結構式的深度訪談法，詢問使用者在疫情之下對於運動的需求、使用居家健身或健身魔鏡的動機為何等相關問題，嘗試補充量化方法的結果。從訪談可知疫情影響受訪者原本的運動習慣，也增加購買與使用的動機，並獲得有人將健身魔鏡作為復健工具等有趣的觀點與其他外部因素。本研究將

質與量的成果結合，盼能初步了解使用者的真實使用情況，並替未來開發與設計類似產品提供一些建議。

專利資訊檢索、分析與策略(2版)

為了解決免費輔具申請的問題，作者陳達仁,黃慕萱 這樣論述：

本書特色 　　一、本書完整涵蓋專利基礎與進階觀念，由淺至深、循序漸進介紹專利相關資訊，適合作為專利教學教材及自學書籍。其中協助讀者建立專利申請與審查流程相關觀念，廣泛介紹臺灣、美國、歐洲、日本及中國等地的專利制度，並進行比較，可謂專利申請的最佳工具書。 　　二、其內文前四章詳細介紹專利基本知識，深入淺出講解專利制度、專利文獻與專利分類等相關知識。第5及第6章則透過專利檢索與資料庫介紹，引導讀者運用免費資料庫接觸專利實務，書中提供大量圖片範例，清楚呈現專利資料庫介面。第7至第10章為專利資訊的進階議題，從專利分析及專利計量等加值應用，到管理層面的權利範圍分析及專利管理，均具有高度參考價值

。 　　三、本書不單只是進行觀念介紹，更搭配實際案例加深讀者印象，使其在學習觀念之餘亦可知其運用方法，可說是「一書在手，專利上手」。

照顧倫理的轉變：照顧管理如何影響家庭照顧者的實作與能動

為了解決免費輔具申請的問題，作者鄭芮欣 這樣論述：

本研究探討1990年代末以來「照顧管理」（care management）的出現，逐漸發展成決定福利資源分配和輸送的體系與技術，設定一套判斷失能等級、評估家庭照顧功能和福利需求的標準。研究提問為：照顧管理如何影響家庭照顧者的實作與能動性？以往研究多側重於分析家庭照顧者對照顧服務的滿意度，從組織視角檢討照顧管理體系的運作模式，或是直接將照顧管理體系和照顧服務視為解決「照顧負荷」的政策解方。既有研究以由上而下的視角來界定照顧服務的項目和「理想」的家庭照顧圖景，本研究則是由下而上探究家庭照顧者如何策略性運用照顧服務，為自己的照顧實作注入各種可能性。　　研究方法上分為兩個部分：一方面蒐集與「家庭照顧

者」相關的媒體報導，政策法規以及歷史文獻，藉由多樣的資料來源重新理解照顧倫理內涵轉變的歷程。另一方面，通過深度訪談和觀察家庭照顧者的照顧實作經驗，理解照顧者的生活世界。　　分析上主要採取女性主義與政治科學學者Joan Tronto對照顧倫理（ethics of care）的界定，從實作的脈絡來重新理解照顧倫理的內涵。研究發現：　　第一，藉由報導資料的整理來分析台灣社會在不同時期如何認知「家庭照顧者」的形象和照顧倫理。在1990年初期政策宣導的「三代同堂」著重於家庭內部以親子關係為基礎的照顧想像，因此照顧政策的制定朝向鼓勵共同居住，企圖在空間上與文化上強化鞏固家庭功能。到了2000年之後，對老人

照顧需求的討論逐漸轉變為聚焦在失能者的身體照顧與復能需求，以及家庭照顧者的照顧技巧與照顧負荷。本研究從相關報導中彙整歸納出三種照顧倫理的類型：「同住奉養型」、「技巧培訓型」以及「照顧管理型」。進而藉由這三種類型的比較來具體分析照顧倫理轉變的傾向。　　第二，通過歷史文獻的爬梳，本文重新檢視照顧管理體系與技術在台灣社會的建構過程。分析上援引行動者網絡理論的觀點，以重新理解不同行動者與照顧管理體系之間的關係。除了探討照顧管理體系在地生成的社會脈絡之外，本研究以2001年推行的建構長期照顧先導計劃為切入點，分析在「實驗社區」中先導計劃的專家團隊如何連結與徵召行動者以打造照顧管理的網絡，以及通過評估和推

估的策略轉譯了人們對照顧需求的認識。　　第三，深入家庭照顧者的照顧歷程，訪談發現在與照顧管理的互動過程中，家庭照顧者在實作上因應不同照顧情境而選擇引入照顧管理的服務，因應照顧管理體系的要求和不足，形塑出符合自身需要的照顧計劃。不僅如此，本研究進一步提出「照顧投資」（care investment）的概念來闡述家庭照顧者通過將自己作為倫理主體，深入學習照顧管理的知識、連結相關支持團體以及改變照顧信念，藉以探索照顧經驗對於自身生涯發展的其他可能性和意義。　　最後，本研究的貢獻在於：從照顧需求如何被認知與轉譯、照顧管理體系的生成過程，以及家庭照顧者的能動性策略等不同面向重新反思照顧管理對家庭照顧者實

作的影響。照顧管理體系與技術的政治性在於：一方面照顧服務的規劃上定位為對家庭照顧的輔助性支持，其後果是再私化照顧為家庭的責任。另一方面，強調專業介入的照顧服務強化了照顧管理者與家庭照顧者之間指導與被指導的階序關係，使得家庭照顧者的實作知識在照顧管理評估和照顧計劃制定的過程中被邊緣化。　　政策建議上，應該在照顧管理體系中納入家庭照顧者發聲的管道和機制，正視家庭照顧者實作知識的重要性，創造有利於家庭照顧者連結和經驗分享的環境。現行評估標準只從受照顧者的身體功能來界定照顧需求，然而本研究指出照顧管理體系應該以家庭想要過什麼樣的生活為中心，發展出因應多元需求的照顧服務，才能真正落實增加家庭照顧者選擇權

的政策理念。