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中心診所 PCR的問題，我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍，推薦蔡甫昌、江宜樺等寫的 疫病與社會：台灣歷經SARS風暴之醫學與人文反省 可以從中找到所需的評價。
南臺科技大學 財經法律研究所 羅承宗所指導 陳靖雅的 COVID-19下的人權與法制衝擊初探 --以台灣防疫措施為研究主軸 （2021），提出中心診所 PCR關鍵因素是什麼，來自於COVID-19、疫苗分配與外交、防疫措施、人權與法制、電子圍籬。
而第二篇論文國立陽明交通大學 生理學研究所 高毓儒所指導 蘇剛正的 以創新的診斷方式協助基層醫療機構辨識未被確診的肺阻塞病人與鑑別加護病房中疑似念珠菌肺炎的病人 （2020），提出因為有 (1、3)-D-葡聚糖、氣流受限、支氣管肺泡灌洗液、念珠菌肺炎、肺阻塞評估測試、診斷準確性、呼氣尖峰流速、預測模型、氣管抽吸物的重點而找出了 中心診所 PCR的解答。
疫病與社會：台灣歷經SARS風暴之醫學與人文反省
為了解決中心診所 PCR 的問題，作者蔡甫昌、江宜樺等 這樣論述：
所收錄之論文共二十篇，作者涵蓋醫療、公衛、藥學、法律、社會學、哲學、歷史等領域的優秀學者。眾學者深入刻畫台灣社會對此新興疫病之因應，當今國家與醫療、社會階層之間的關係，並針對國家防疫、公衛醫療體系弊病提出建言，指引未來醫療政策及醫學教育應調整的方向。
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今天又是疫情變化的一天，讓我們來聽聽中華民國防疫學會理事長王任賢醫師怎麼看目前的疫情呢?
根據聯合報的報導:【台北農產運銷公司從6月21日至今，已經做了4933人快篩，其中偽陽性有15人，PCR檢測後4人確診。台北市長柯文哲認為「北農沒有你們想像得那麼可怕」，指出確診率不到0.1%。副市長黃珊珊表示，目前已經打了1700多劑疫苗，預計周五前造冊的4000多人都會打完，也強調公司造冊後就要負責任。】其實北農的老闆是農委會，所以看到好久不見的陳吉仲出來害我嚇了一跳，怎麼忽然跳出來，北農的群聚開始在五月中，難道這一個月之間中央都不覺得北農有可能產生嚴重後果嗎?不過目前北農要保持運作，一邊還要進行疫情管制，真的做得到嗎?我們請王任賢醫師來分享一下他的看法，到底北農應該要怎麼處置呢?
另外，北農的人流量一天可能高達兩萬人，又有各種來自各縣市的蔬菜水果，中南部真的都沒有受到更嚴重的影響嗎?
另外，王理事長在中國時報的投書中也寫了這次廣州的篩查十分有效率，目前這次DELTA病毒在廣州的狀況，和整體封鎖篩查的狀況到底如何，台灣能夠預先抄作業做好準備嗎?但這種強勁快速封城的狀況還是造成了國際航運的嚴重問題:【全球陷入塞港夢魘，全球第四大、中國大陸第三大深圳鹽田港的港區已正式通知所有的客戶，作業量逐漸恢復當中，最快要到6月底有望全部碼頭恢復作業。貨攬業者表示，原本要進鹽回港的貨大部分都還在排隊等進場，現在手上的貨都「滿出來」，到月底才能全面恢復，急單還是要拉到別港口出貨。】難道篩查沒有甚麼更容易的替代方案嗎?
另外，根據德國之聲今年五月的報導:【德國聯邦政府和各州政府週三經過馬拉松式的磋商後，制定了德國如何逐步解封的策略。其中一項重要內容是提供民眾免費快速篩檢的機會。預計自下周開始，聯邦政府將會承擔快速篩檢的費用。每人每週可以獲得一次免費檢測的機會，地點可能位於檢測中心、診所或工作場所，由受過訓練的人員執行。其中幼兒園保育員、兒童、學生和教師都是快篩措施的重點討論對象，以確保學校及幼兒園能保持開放。
德國衛生部長施潘（Jens Spahn）週四表示，德國已訂購至少2億份自我檢測試劑以及8億份快篩試劑，供應商目前有1.5億份存貨。自我檢測試劑的使用原理與快篩試劑相同，由鼻子或咽喉取樣，使用者可自行檢測，無需專業人員協助。】另外，今年五月開始，德國也修正了相關的逐漸開放的規定，【根據最新法規，疫苗接種者和痊癒者將無需提交陰性檢測結果，就可以出門購物、理髮或參觀植物園等等。除此之外，接種者和痊癒者還可以在私人空間不受限制地訪友會客。不過，完成兩劑疫苗接種14天後，上述取消限制的措施方可生效。】
另外，根據geneonline的報導，原先大受期待一堆人投資的CureVac竟然三期臨床實驗結果令人失望，連百分之五十都沒達到:【Pfizer/BioNTech 與 Moderna 的 mRNA 新冠疫苗是各國施打的熱門疫苗，德國藥廠 CureVac 同為 mRNA 新冠疫苗的開發商，雖研發速度偏慢，但因其疫苗儲存條件較佳與量產成本較低，仍具有與 2 大 mRNA 疫苗開發商競爭的潛力。然而，CureVac 最新出爐的第 2b/3 期期中臨床數據卻讓它失去了入場競爭的門票，抗輕度至重度的 COVID-19 有效性僅 47%，未達到預期標準。
臨床試驗 HERALD 招募了來自歐洲與拉丁美洲的 4 萬位受試者，並在共 13 種以上新冠變種病毒遍及的環境中試驗。結果指出，134 位感染 COVID-19 的受試者中，有 124 個案例源自變種病毒，其中 57% 受試者是受到高關注變異株（VOC）感染，也就是那些已有文獻證實能降低新冠疫苗與療法功效的病毒株；其它變種則包含 Lambda 變種病毒（C.37，祕魯）與於哥倫比亞發現的 B.1.621。】可是我們高端的疫苗感覺信心滿滿的ㄟ，都不會覺得自己三期有可能出問題嗎?
著名的喜劇演員李秉穎還在自由時報的訪問裡面表示:【李秉穎指出，這種攻擊就是「雞蛋裏挑骨頭」，先攻擊沒有三期、再攻擊審查委員，什麼東西都可以拿出來批評，但這真的對台灣民眾是好的嗎？國產疫苗如果不能如期上市，最高興的會是誰？他認為台灣防疫受挫，最高興的絕對不是台灣人民。】那全世界到底除了台灣之外有哪一個國家已經使用免疫橋接代替第三期認證疫苗，沒有的國家是不是都不認同台灣獨創的政策，對台灣不好?
另外，根據ettoday的報導:【國內從5月11日確認社區本土病例，疫情爆發以來已經累計超過1.3萬名本土，且有超過500例死亡。中央流行疫情指揮中心今日公布最新重症統計，有2444人屬於重症，當中大部分是60歲以上有1639例。60歲以上重症率達到35.8%。】根據中央社的報導，巴黎的研究數字:【這項刊登在刺胳針呼吸道醫學（Lancet Respiratory Medicine）期刊、使用全法國數據的研究強調，感染2019冠狀病毒疾病更為嚴重。研究人員將今年3月與4月8萬9530名因感染新型冠狀病毒住院病患的資料，與2018年12月至2019年2月底間4萬5819名因季節性流感住院病患的數據作比較。】在這份法國研究中，進入加護病房的比例是16.3%，而死亡率是16.9%，如果照這個數據來看，法國的死亡率比我們高，但我國的重症比例也還是比較高，到底有甚麼原因呢?
【call out新竹Justin】分享故事：
1. 帶爺爺奶奶和外公都施打過AZ疫苗了。爺爺和奶奶是我帶他們去打疫苗的，新竹市搞了一個大型戶外疫苗接種站；當天報到量體溫消毒、查驗證件(會特別對健保卡跟身分證以上都會過卡)、醫生問診打疫苗、休息30分鐘，其實過程還算順利。
打完疫苗後長輩其實都沒什麼狀況，但打疫苗前有請他們帶平常在吃的藥給醫生看確認沒問題才打，也有現場等30分鐘才離開但其實真的很多長輩根本不想等30分鐘打完就想走。
但是當問到第二劑疫苗何時能打時，護理人員則表示要看疫苗何時會到…
2. 三級警戒下身為一個碩士應屆畢業生說實在感覺我們被政府拋棄，疫苗沒我們的份、紓困沒我們的份、因為疫情有些職缺沒有再開了，但我們又能怎樣罵了政府會聽嗎?只會找專家學者來定紓困方案，但那完全不符合真實民間狀況啊。社會上20-40歲年輕人誰關心過我們?只有選舉喊出一堆打高空政策，實際上有哪個政治人物關心過我們。
20-40是台灣勞動力生產主要一群我們可能稅繳的沒有大老闆多，但付出勞力對國家貢獻總有吧?每個行業都說要優先打疫苗官員也跟民眾搶，我真的很希望國家沒有拋棄我們。
#王任賢 #北農 #疫苗
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COVID-19下的人權與法制衝擊初探 --以台灣防疫措施為研究主軸
為了解決中心診所 PCR 的問題，作者陳靖雅 這樣論述：
COVID-19疫情自2019年底於中國武漢爆發迄今已近二年，除造成全世界數千萬人傷亡外，亦導致各國經濟重創，隨著病毒的變異，各國採取各項不同強度之防疫管制措施，而防疫如同作戰，面對看不見的敵人-病毒，防疫措施之選擇與強度之拿捏掌握，囿因世界各國國情與民俗文化之不同、人民防疫意識水平之落差，突如其來之舉措，亦造成許多社會問題及具高度自由民主意識之民眾反抗與侵犯人民自由、隱私權之爭辯，均讓各國政府面臨了前所未有之挑戰。公共衛生與政治、公共衛生與人性、公共衛生與法律間所形成之錯綜複雜網絡，衍生病毒與國家、法律、人權、人性間之齣齬。本文透過該疫情之進演，探討各國與台灣所採取之防疫手段、管制措施、疫
苗採購與接種順序分配、以及運用新興科技防疫之適法性與人權、民主、自由間之衝突爭辯。
以創新的診斷方式協助基層醫療機構辨識未被確診的肺阻塞病人與鑑別加護病房中疑似念珠菌肺炎的病人
為了解決中心診所 PCR 的問題，作者蘇剛正 這樣論述：
即使現代醫學在改善人類健康方面取得了相當大的進展，仍有許多問題有待解決。在胸腔醫學領域，肺阻塞（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的診斷不足和白色念珠菌肺炎（Candida pneumonia，CP）的診斷爭議是臨床上主要困境的兩個例子。在這篇論文中，我們提出了新的診斷方法，以滿足這兩個臨床需求和實際困境間的落差。 研究1：肺量計(Spirometry)的缺乏或測量的使用不足是導致COPD診斷率低下的最重要因素之一。我們開發一個COPD預測模型，以便在無法獲得肺量計檢測時可辨識有罹病風險但未被診斷的COPD患者。這項橫斷面研究在兩個不
同時期（分別為開發和驗證族群 [Development and validation cohorts]）進行，地點在單一醫學中心，招募的受試者須同時符合年齡 ≥ 40歲、有呼吸道症狀和超過20包-年 (Pack-years) 的吸煙史。所有受試者都需完成COPD評估測試問卷（COPD assessment test，CAT）、呼氣尖峰流速（Peak expiratory flow rate，PEFR）的測量和確診所需的肺量計檢測。資料分析採用二元邏輯迴歸 (Binary logistic regression) 以建立預測模型 (Prediction model)，模型的準確性與鑑別度 (Di
scrimination) 以接收者操作特徵曲線下面積 (Area under receiver operating characteristic curve，AUROC) 評估，並進行模型的校準 (Calibration，採用Hosmer- Lemeshow檢驗)。在發展族群中，有301名受試者完成了研究，包括非COPD（154名，占51.2%）和COPD病例（147名；I期，27.2%；II期，55.8%；III-IV期，17%）。與非COPD和GOLD I期病例相比，GOLD II-IV期患者的CAT分數明顯較高，肺功能較低，這群人被認為是有臨床意義的COPD患者。有四個獨立變數（年齡、
吸煙包年數、CAT分數和PEFR百分比預測值）被納入預測模型，該模型用以估算受試者為COPD患者的機率（PCOPD）。該模型在開發和驗證族群中分別表現出良好的準確性與鑑別度（AUROC = 0.866和0.828；95% 信賴區間：0.825 - 0.906和0.751 - 0.904），以及校準（Hosmer-Lemeshow P = 0.332和0.668）。用1000個複製的自助抽樣驗證法 (Bootstrap validation with 1000 replicates) 的AUROC值為0.866 （95% 信賴區間：0.821 - 0.905）。在開發族群中，採用PCOPD ≥
0.65當臨界值以辨識COPD患者，具有高特異性（90%），並且以此找出的COPD患者，很大部分（91.4%）為有臨床意義的COPD患者。我們的預測模型可以協助臨床醫師，有效地辨識有罹病風險但未被診斷的COPD患者，以進行進一步的診斷評估和及時治療，特別是在無法獲得肺量計檢測的基層醫療機構中，更具實用的價值。 研究2：雖然CP是種會造成生命危險的嚴重感染症，但診斷困難，目前仍缺乏利用生物標記 (Biomarker) 以早期鑑別疑似CP病人的診斷方式。本研究針對重症且免疫力低下的病人，同時測量其氣管內抽吸液（Endotracheal aspirates，TA）、支氣管肺泡灌洗液 （Bron
choalveolar lavage fluid ，BALF）和血清3種不同檢體中的（1，3）-β-D-葡聚糖 [(1, 3)-β-D-glucan，BDG] 的濃度，用以比較不同檢體中BDG值在鑑別疑似CP病人的診斷價值。這項前瞻性的觀察性研究，在2010年11月至2011年10月期間招募了重症、免疫力低下且呼吸衰竭使用機械通氣的疑似真菌性肺炎病人，地點在內外科混合型加護病房進行。病人若有干擾BDG檢測的因素存在，或合併念珠菌以外的其他真菌感染，將被排除在研究外。每位病人同時收集的TA、BALF和血清3種檢體，皆需進行真菌塗片鏡檢、真菌培養和BDG檢測。在篩選了166名病人後，共31名病人完
成研究，並被分為非CP/非candidemia組（Non-CP/non-candidemia，n = 18）、疑似CP組（n = 9）和非CP/candidemia組（Non-CP/candidemia，n = 4）。疑似CP組中TA或BALF中的BDG值最高，而非CP/candidemia組血清中的BDG值最高。在所有病人中，TA與BALF中的BDG值呈明顯正相關。對於疑似CP病人的BDG檢測值，在TA和BALF的診斷預測性能，其敏感性、特異性與相對應BDG臨界值 (Cutoff，pg/ml) 分別為67%、82%、120 pg/ml和89%、86%、130 pg/ml，AUROC分別為0.
833和0.939 （P值均 < 0.05）。在沒有併發念珠菌血症的情況下，測量血清BDG對鑑別可疑CP病人並沒有診斷價值 （AUROC = 0.510，P = 0.931）。TA和BALF中的BDG值，但不是血清中的值，為鑑別疑似CP病人提供了良好的診斷價值，並可作為早期鑑別潛在CP的生物標標記。 總結：我們找出了兩種新的診斷方法，具令人滿意的預測性能，可用於辨識基層醫療機構中未被診斷的COPD患者和鑑別加護病房中疑似CP的病人。