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杏林小記

為了解決中心診所掛號的問題，作者杏林子 這樣論述：

歡樂與痛苦、期待與絕望 杏林子見證生命的大美與大愛 風行三十年，閱讀者超過千萬 　　《杏林小記》是杏林子為慶祝與病魔奮戰二十五週年紀念而作。收錄67篇短文，寫生、寫死、寫生死之間的歡樂與痛苦、期待與絕望，是一本淚中帶笑、笑中有淚的人生小品。 　　從一九七八年初版至今，已經歷過三十寒暑，獲得廣大讀者的共鳴和極高的讚譽，再版連連，且為海內外各級學校指定課外讀物，透過本書讓我們一同感染杏林子樂觀進取的生命力。 ★入選第一屆「香港中學生好書龍虎榜」十大好書 ★海內外各級中小學指定教材。 本書特色 ★出版30週年紀念版！ ★《杏林小記》為杏林子最為人所熟知的小品散文，風行海內外，閱讀者超過千萬人。 ★

每篇皆附有幽默趣味的插畫可搭配閱讀 作者簡介 杏林子（1942-2003） 　　本名劉俠，十二歲時罹患類風濕關節炎，全身關節均告損壞，但寫作不輟，並出版散文集《生之歌》、《生之頌》、《探索生命的深井》、《美麗人生的22種寶典》等多種。作品深受海內外讀者喜愛，屢被收入《讀者文摘》中文版，及港台國中國小、僑校課本。由小愛擴及大愛，創辦伊甸社會福利基金會，為殘障者爭取福利。曾當選第八屆十大傑出女青年，以及榮獲國家文藝獎、吳三連基金會社會服務獎。曾任總統府國策顧問。 002在我們仰望的穹蒼之上—各界對杏林子的讚譽011不能說再見的地方—寫在《杏林小記》印行50版之前015長期抗戰018第一特獎02

1老兵不死024廣州街上027針　痕030風流醫生俏病人033勞　軍036醫院關門038林太太041蓮　蓬044病人鬥法046 O型人049十二點五分052病人的樣子054大夫的笑臉056骨髓穿刺058病油子060人性實驗室063將軍哭了066夫婦之愛069生死之間072仙丹妙藥075病房中078彭班長081不要撒嬌084老年病人087開刀大典089台上台下092兒子兇手195大人出巡097選　擇100桃花盛開的時候103神農氏106鐵沙掌108怪　夢111為誰而活114大大夫117中國崔姬120羅曼蒂克122毒　人125不是作家127手　稿130生命與世界133小丑的面具135屍　變138功

　夫141平凡的人143救護車上146哭鐵面與笑鐵面149人與貓151小么妹154名病人158職業訓練162喜樂的心166書的王國169心　囚172留　學175小學士178無心之人181人生如戲185辦年貨188香　灰191同病相惜194老俠與小俠197三輪車之戀201生命之旅204 後　記特　載207生命．如奔湧的泉水　薇薇夫人213推動搖籃的手　季　季218生命的歌唱就是一種福音　張拓蕪222本書相關評論索引 前言　不能說再見的地方—寫在《杏林小記》印行50版之前 　　編按：一輩子與病痛為伍的杏林子，在她生病二十五週年時寫下《杏林小記》，將她與病魔奮鬥的歷程、醫院中所見所聞，化成一篇篇動

人的小品文，也鼓舞許多同為病痛所苦的朋友。 　　《杏林小記》從一九七九年初版至今，已歷三十年，共計八十七印，受到各界歡迎，再版連連，更為台灣、香港等地學校指定課外讀物，感動不同世代的讀者，一同體會書中對生命的熱愛。 　　為紀念《杏林小記》出版三十週年，九歌特別重排精印，改為二十五開本，希望藉此讓更多讀者感染杏林子對生命的熱愛。 　　病了卅四年，幾乎已經無法想像不生病的自己是個什麼樣子。十餘年來，儘管每日仍須服藥不斷，但關節病已在小心控制中，未曾繼續惡化。醫生見我「行為良好」，特別允許「假釋」在外，不想去年春天，至今，短短不到一年時間，接連三場大病，又給醫生逮回去，坐了兩次「病監」。 　　醫院，

可以說是社會的縮影，小小一張病床其實就是人生舞台。生老病死，悲歡離合、愛恨恩怨不斷交替演出。生和死同時進行，歡笑和眼淚可以並存，你感受到生命的脆弱和無奈，也能體會生命的毅力和堅忍，很多時候，你看到人世間最殘酷無情的一面，也發現溫馨感人的一面。 　　一位年輕人深夜騎著摩托車下班，半路上被一輛大卡車撞倒，卡車司機擔心要負擔龐大的醫藥費，乾脆一不做二不休把他輾死算了，輾死頂多是「過失殺人」，刑責很輕。於是把車後退，再度向受害人身上壓過去，受害人連爬帶滾，逃到路邊，卡車仍然緊追不捨，連撞三次，非要置之死地而後已。幸虧一輛路過的計程車司機見義勇為，把卡車攔了下來，可惜這位年輕人已經被撞得奄奄一息，脊椎骨

折斷，造成下半身終生癱瘓。 　　這位卡車司機的泯滅人性令人憤怒，而且寒心。這類的故事聽多了，你會對所謂的人性發生懷疑，影響所及，人與人之間基本的尊重和信任就失去了，因為你永遠不知道，你好好坐在教室上課，是否會衝進來一個精神病，提著一桶硫酸朝你頭上潑過來；你也不知道走在馬路上，那個笑嘻嘻迎面而來的行人，是否會突然掏出刀片對準你的臉畫上一刀？如果我們一直生活在恐懼和不安全的陰影下，如果你對四周的每一個人都滿懷戒心的防範著，這實在是人類最大的悲劇。 　　好在還有另外一類故事。一位七十餘歲的孤老太太，無親無靠，原本為人打掃清潔，賺取一點微薄的生活費，租了一間小小的木板屋，倒也尚能自食其力。不想幾年前突

然中風，癱瘓在床，沒有收入，也沒有勞保，社會局補助的那點錢連看病坐計程車都不夠。最糟糕的是身邊沒有一個親人可以照顧她，房東夫妻於心不忍，只好一肩擔起這副擔子，給她送茶送飯，抹身洗衣。夫妻倆有五個孩子，食指浩繁，還要養這麼個病老太太，有人建議他們為什麼不送去安老院。 　　「問過了呀！八里安老院、廣慈博愛院等處都只收行動方便、可以料理自己生活的老人家！」 　　那到底要養到什麼時候呢？他們也不知道，既未見操心，也不見埋怨。「大家將就著過吧，總不能眼睜睜看著她餓死吧！」或許您會說，在這個社會，這樣的人已經是鳳毛麟角了，可是，只要這樣的人還存在一天，我們對這個世界就沒有理由絕望。 　　對於一個過於功利的

人，生命的生死無常可以冷卻他對功名利祿的熱衷；灰心沮喪的人，可以從那些至死都不肯妥協的人身上，體會生命的莊嚴和可貴；逐漸冷漠剛硬的現代人心，也會因著點點滴滴的人情味而變得溫柔可親。 　　出院的時候，同房的病友和護佐們都一再「提醒」說：「走的時候千萬不能說再見哦！」其實，當生命走到終點時，還是免不了要回來報到。問題是出去與回來之間的那段路怎麼走？ 　　醫院，永遠是一個讓人沉思、啟發和重新得力的地方。 杏林子寫於一九八八年六月 長期抗戰這一天，是民國四十三年七月七日，正是我國對日抗戰紀念日。如同蘆溝橋響起第一聲莊嚴神聖的槍聲，在我的生命史上，也展開一場與病魔無止盡的奮戰。初病開始，先是左手臂痠痛

。那時么妹剛剛出生，家人都以為我抱她累的，不以為意。同時正值初中聯考前緊鑼密鼓的階段，誰也沒有精神注意這點小事。漸漸地，左腳也開始疼痛，腫得像個大麵包，每天拖著痛腳一瘸一拐地去上學。父母發現情況不對，就請了位小兒科專家看。這位大夫名氣甚大，平日十分倨傲，不知他是「瞧」不起我這點小毛病，掉以輕心，還是虛有其名，竟診斷我得的是腳氣病，嚴重缺之維他命乙，要我三餐以米糠代飯。可憐我嬌生慣養了十二年，怎麼吃得下這種「豬食」？母親把糠磨成粉，烘焙成圓形小餅，我咬一口就淚汪汪。父母又連忙換了位大夫看，卻又診斷我是腎臟炎，不准我吃鹽。無鹽的飯和糠餅同樣難以下嚥。我每天上飯桌就好像受刑一樣，愁眉苦臉，心寒膽怯！

我從小身體就不好，先天不足，後天失調，加上惡補的疲勞轟炸，透支體力，肇下病因。生病也和打仗一樣，講究的是制敵機先，速戰速決。哪曉得這兩位「狗頭軍師」誤判敵情，一錯再錯，終於使得「敵人」坐養壯大，一發而不可收拾了。至此，我只剩下一把皮包骨和一口氣了。父親見事態緊急，請了假，帶我到台北陸軍總醫院就醫（即現在三軍總醫院前身）。那天陸總正好放假，就轉到隔壁的中心診所掛號。當時小兒科主任是張先林大夫，當場先把父親罵了一頓，罵他為什麼把我拖成這個樣子。父親一句話也不說，眼淚直流！經過張主任的詳細檢查，終於確定我得了一種罕見的「類風濕關節炎」。當即把我「扣留」，下了手諭，立刻住進了陸總的小兒科病房（兩邊大夫

互兼），從此「以院當家」。這一天，是民國四十三年七月七日，正是我國對日抗戰紀念日。如同蘆溝橋響起第一聲莊嚴神聖的槍聲，在我的生命史上，也展開一場與病魔無止盡的奮戰。

中心診所掛號進入發燒排行的影片

運用計畫行為理論與科技接受模型探討第二型糖尿病患者使用胰島素注射劑之行為意圖

為了解決中心診所掛號的問題，作者李婉萱 這樣論述：

研究背景全球第二型糖尿病的盛行率逐年攀升，而台灣糖尿病盛行率於2019年統計也已經超過11％，且絕大多數為第二型糖尿病，高血糖問題儼然成為我國國人健康的最大隱憂。糖尿病為一慢性全身性疾病，若長期控制不好會導致諸多併發症的產生，研究顯示，初發病的糖尿病病人若積極治療能顯著降低發生大小血管併發症的機率與降低死亡率。早期基礎胰島素介入治療可使病人血糖快速趨於正常水平，減少不可逆併發症的發生，為病人帶來長期的好處。然而大部分第二型糖尿病患者對於注射胰島素仍抱持抗拒的心態，因而耽誤使用胰島素治療的時機。國外對於心因性胰島素阻抗已有多項研究，台灣的胰島素注射率遠低於歐美國家，卻鮮少有研究深入探討台灣民眾

對於使用胰島素控制血糖的看法，因此我們進行這項研究，希望透過問卷方式了解糖尿病患者對於使用胰島素治療的態度。本研究分別以計畫行為理論和科技接受模型為理論框架，發展出新的量表（以下簡稱為計畫行為理論量表和科技接受模型量表），以了解哪些因素會影響糖尿病患者使用胰島素的行為意圖，並進一步比較兩個理論何者較適合用於探討施打胰島素的行為意圖，進而將研究結果應用於衛教上，提升胰島素注射率和糖尿病照護的成效。研究方法本研究為一橫斷性研究，採匿名式問卷，同時於板橋某家醫科診所和網路進行問卷調查。問卷由計畫行為理論量表和科技接受模型量表所組成，其內容包含人口統計資料、糖尿病及其治療相關的知識測驗及影響病患使用胰

島素行為意圖等題項。問卷首先聘請專家做內容效度評估，使用條目水平的內容效度指數（item-level CVI）作為刪題標準，接著以便利性抽樣選取13位第二型糖尿病患者進行前驅測試，二度確保問卷內容的適切性，待問卷全數回收後再執行項目分析、建構效度分析和內在信度分析，以確立問卷的信效度。確保問卷結果符合信效度要求後，利用潛在變數路徑分析法（path analysis with latent variables, PA-LV）分別驗證計畫行為理論研究假設中，態度、主觀規範、知覺行為控制、知識對行為意圖的影響，與科技接受模型理論研究假設中，知覺易用性、知覺有用性、使用態度、外部變數對行為意圖的影響。

最後以行為意圖的解釋變異量比較兩個模型解釋力的優劣。研究統計分析p值皆為雙尾檢定，並定義p值小於0.05具有統計學上顯著差異。研究結果計畫行為理論量表由態度、主觀規範、知覺行為控制、行為意圖4個分量表組成，經項目分析、探索性因素分析、驗證性因素分析與信度分析後，總題項數由36題刪減成28題，各分量表信度指標α係數皆>0.6，總量表α係數=0.915，具良好信度。探索性因素分析將態度分量表和知覺行為控制分量表題目各自分為2個構面，符合計畫行為理論原設計信念，唯主觀規範分量表題目分成的2個構面與原設計信念不符，所有題項之因素負荷量皆>0.5。階層驗證性因素分析整體模型適配度指標X2/df=3.04

1、GFI=0.86、RMSEA=0.072具良好適配度，CFI=0.891、TLI=0.876為可接受適配，顯示模型仍有改善空間。計畫行為理論量表對行為意圖的解釋力為83%，其路徑分析結果顯示，態度、主觀規範和知覺行為控制皆會正向直接影響行為意圖，知識則會透過態度和知覺行為控制間接影響行為意圖。科技接受模型量表經項目分析、探索性因素分析、驗證性因素分析與信度分析後，總題項數由15題刪減成13題，量表信度指標α係數=0.905，具良好信度。探索性因素分析將題目分成4個構念，符合科技接受模型理論，且每個構念題項數都保留3項以上。驗證性因素分析整體模型適配度指標為X2/df=2.561、GFI=0

.947、RMSEA=0.063、GFI=0.969、TLI=0.959，表示模型適配度優良。科技接受模型量表對行為意圖的解釋力為67.2%，其路徑分析結果顯示，知覺有用性和知覺易用性皆會正向直接影響對胰島素的使用態度，使用態度是行為意圖的主要決定因素，知識則會透過知覺有用性對行為意圖產生間接影響效果。結論計畫行為理論量表和科技接受模型量表皆能良好預測行為意圖，但計畫行為理論對行為意圖的解釋力更高，且能提供更多的資訊，故本研究認為，計畫行為理論較科技接受模型更適合用來預測和解釋第二型糖尿病患者施打胰島素的行為意圖。而根據計畫行為理論量表的結果，施打胰島素的態度為第二型糖尿病患者施打胰島素的行為

意圖之主要決定因素，態度又會受到知識的正向直接影響，故醫療人員可透過加強民眾對於胰島素的正確知識來改變病患對施打胰島素的態度，提供糖尿病患者最適當的藥物治療。最後我們可將本研究結果應用於臨床上，提升第二型糖尿病患者使用胰島素的意願，以改善糖尿病治療的整體照護成效。