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肺癌的預防與治療：全面贏戰臺灣新國病

為了解決中心健檢費用的問題，作者陳晉興,梁惠雯 這樣論述：

｜亞洲肺癌手術權威陳晉興醫師肺癌保健全書｜ 從預防到治療，全面贏戰臺灣新國病   肺癌在臺灣每年奪走的性命已突破萬名，保肺防癌刻不容緩 建立「護肺」知識，別讓肺癌找上你！ 　　 　　▌臺灣領先全球，正式啟動「肺癌早期偵測計畫」後，第一本肺癌保健專書！ 　　▌肺癌權威陳晉興醫師以執刀手術近15,000臺的經驗告訴你，正確預防、早期發現、積極治療，遠離肺癌威脅，我們做得到！   　　肺癌雖可怕，但只要勇敢面對、配合醫師治療，確實是有可能回歸正常生活，不留遺憾。　 　　做為一個外科醫師，我在自己的專業上持續努力，以重視每一個生命和家庭的心情，希望治癒每一個肺癌患者。 　　透過這本充滿深度和溫度的

書，傳達我對所有讀者的關懷：定期篩檢，遠離肺癌！ 　　――陳晉興   　　肺癌是目前全球癌症死因第一位。而在臺灣，肺癌更是自2004年起，持續高居國人癌症死因首位；依據最新公布的2021年數據統計顯示，年度肺癌死亡人數再創新高，已突破萬人大關。更令人心驚的是，肺癌同時也是「晚期發現率」及「醫療支出」皆為最高的癌症，嚴重威脅國人健康，因而被稱為「臺灣新國病」。   　　面對如此「要命」的疾病，難道我們只能害怕、束手無策嗎？當然絕非如此。   　　本書由亞洲肺癌手術權威陳晉興醫師、專業醫藥記者梁惠雯共同撰著，解答診間最常遇見的肺癌迷思，介紹最新的肺癌療法與用藥知識；分享十位肺癌病友親身抗癌的溫暖呼

籲與珍貴啟示；並傳達最核心且全面的肺癌預防保健知識。希望能幫助國人知癌防癌，超前部署，全面贏戰臺灣新國病。   　　■關於肺癌，不可不知道的事   　　●肺癌已連續十多年居於國人癌症死因之首，且晚期發現率及醫療支出皆為最高，成為臺灣新國病。   　　●肺癌不會傳染，卻會遺傳；尤其臺灣女性具有的某些基因，特別容易導致細胞突變；有肺癌家族史者，定要提高警覺。   　　●臺灣肺腺癌病患有一半的人完全沒有危險因子，如不菸、不酒、煮菜無油煙、沒有家族病史等，卻初次就醫診斷時已是第四期。   　　●肺癌可說是沉默的殺手，因肺臟沒有痛覺神經，若等有症狀才就醫，多是腫瘤大到壓迫氣管，或轉移其他部位，很可能已是

晚期，治癒率與存活率皆降低很多。   　　●目前唯一證實安全有效的肺癌篩檢，就是低劑量電腦斷層掃描（LDCT），一般健檢常做的胸部X光，看到病灶時多已是晚期，錯過最佳救命時機。   　　●肺癌病變過程很漫長，不是老年人才易得肺癌，而是年輕人的病灶需要篩檢才會發現。   　　■抵禦新國病，我們有辦法   　　●本書收錄十位肺癌病友分享的抗癌實錄，是極具生命力又溫暖的臨床見證。   　　●陳醫師常說，濾網上有多髒，就代表我們吸進的空氣有多髒，抽油煙機和空氣清淨機這兩機很重要！   　　●天然營養素與植化素，均衡攝取，就最佳防癌幫手；葉酸缺乏易導致細胞病變，高脂肪飲食與食品添加劑，更危害健康的敵人。

不必迷思保健品，養肺防癌，天然的飲食最好！   　　●定期做LDCT肺癌篩檢，符合公費補助資格者更要立即去做，及早發現病灶，根治的機率極高！   　　●不需隱瞞自己得肺癌，相揪LDCT檢查，幾句溫馨提醒，就可能挽救自己與親友的健康，何樂而不為？   　　■肺癌病友的珍貴啟示   　　●五十五歲女性，做LDCT發現惡性可能性高的「毛玻璃樣態肺結節」，住院期間家人陪伴，也心生警惕做檢查，前後包括手足四人及父親等都找到病變，一家人的肺癌原來與遺傳基因有關。 　　 　　●工作與生活都經常待在室內的六十歲白領女性，近退休之際因公司為資深員工安排LDCT檢查而發現肺部結節；以為少出門不會受空汙影響，手術後

省思生活習慣，留意口罩、抽油煙機與空氣清淨機都正確使用。 　　 　　●從事航空業機械技師數十年，直到退休才發現不僅自己肺部有腫瘤，同事有許多人也因肺癌病逝；慶幸自己早期發現而得到治癒機會，退休後不僅擔任志工宣導肺癌防治，也籲請航空公司在健檢項目增加LDCT。   　　●抽菸抽了三十多年，一直對於菸害放在心上，也關心肺癌相關議題，卻未改生活模式；一直到接受LDCT檢查照到早期病變才醒悟，手術後，已經不碰菸酒、減少外食，並擔任志工宣導肺癌預防與早期篩檢。   　　●不菸、不酒、不熬夜，熱愛運動的男性，在小病的機緣下，意外檢查到肺部腫瘤，且已轉移骨頭與腦部，病況一度危及生命；治療過程相當配合醫師的安

排，生活也很自律，經標靶藥物及手術治療後，已能繼續最愛的單車運動，甚至成功「騎單車上武嶺」。   醫學權威齊聲推薦   　　（依來稿順序排列）   　　本書以淺顯易懂的文筆，詳細說明肺癌的致癌成因、風險預測因子、篩檢方法、影像與分子診斷、精準治療、最新科技新知、以及生活保健準則，並且以專業書籍或醫學文獻做為參考資料，旁徵博引、實證可靠。最令人感動的，還包含了十位癌友珍貴的經驗分享，讓這本肺癌專書不但有深度，也有溫度。――陳建仁（前副總統、中研院院士、肺癌存活率倍增倡議平臺發起人）   　　醫學的進步，已使肺癌擺脫「不治之症」的行列，完全治癒的可能性是很高的。 　　欣見陳晉興教授和梁惠雯小姐共同

撰寫了這本專業書籍，讓民眾知道肺癌不是不能治療，只要能夠早期診斷，一定能治癒！我們大家要一起努力，共同交出戰勝肺癌的漂亮成績單！――楊泮池（中研院院士、臺灣大學講座教授）   　　陳晉興醫師在忙碌的看診、手術、教學、研究之餘，仍願意花費心力來推動衛教知識，出版這本最具權威知識的書，讓民眾能夠獲得遠離肺癌的正確解方，我非常感佩，也是全民的一大福音。 　　健康不是只有醫療，真正要獲得健康，自主的健康意識與行為改變才是關鍵！――吳明賢（臺大醫院院長、臺大醫學院內科特聘教授、臺灣消化系醫學會理事長）   　　陳晉興醫師視病猶親，努力完成病人的心願，幾乎所有時間都花在病人身上。同時他也在外科專業領域投注

非常多心血，是世界級的專家，有如此優秀的好醫師是値得國人驕傲的一件事！ 　　恭喜陳晉興醫師與資深醫藥記者梁惠雯小姐共同出版這本專業好書，期盼終有一日，肺癌不再是威脅。――楊志新（臺大醫院癌醫中心分院院長、教育部國家講座暨臺灣大學教授）

中心健檢費用進入發燒排行的影片

老年慢性腎臟病衰弱相關因素探討

為了解決中心健檢費用的問題，作者陳慈徽 這樣論述：

背景：老年衰弱對於即將進入超高齡社會的台灣而言是一個重要的議題。許多慢性病如慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）都會加重老年衰弱的程度。台灣65歲以上之老年人口約有四成罹患有慢性腎臟病，如果能及早有效掌握透析前之衰弱進程與相關因素、辨識出衰弱高危險群並加以介入，為老年CKD患者規畫適當的健康促進與延緩失能的對策，便有機會逆轉衰弱的狀態。方法：本研究以某南台灣醫學中心尚未開始進入透析階段之門診高齡CKD患者為對象，探討目前老年CKD個案衰弱現況與相關之生理與功能表現並探討此族群發生衰弱之相關風險因子。研究中除了記錄CKD受試者例行門診檢查之生理數據之外，CKD患

者之上下肢重點肌力與手握力、五次起坐時間（Five Times Sit-to-Stand Test, FTSST）、三公尺計時起走測試（3m Timed Up-and-Go Test, TUGT）等，肌力與行動平衡評估均以標準量化方式進行測量。此外，受試者之日常生活功能、營養、憂鬱、認知等狀態，分別使用巴氏量表（Barthel Index, BI）、簡式迷你營養評估（Mini-Nutritional Assessment Short Form, MNA-SF）、十五題版老年憂鬱量表（Geriatric Depression Scale-15, GDS-15）、極早期失智症篩檢量表（Ascert

ain Dementia 8, AD-8）以面談方式進行評估。受試者亦接受肌少症篩檢（SARC-CalF）並以臨床衰弱量表（Clinical Frailty Scale, CFS）進行衰弱與非衰弱之分類。結果：根據本研究所完成之191位門診CKD個案評估（平均年齡76.41±6.47歲；女性99人），其中有109位屬衰弱族群（CFS≧4），其年齡顯著高於非衰弱族群，腎臟病分期也有較高比例偏向晚期（3b-5期），血清尿素氮超過標準值者與血鈣較標準值低者均較多。衰弱組之肌少症與極早期失智症風險人數比例與得分顯著較多也較高，憂鬱得分顯著較高，以及營養不良得分顯著較低。功能性評估亦顯示衰弱組之老年CK

D個案其手握力、肱二頭肌、股四頭肌肌力均明顯低於非衰弱組，五次起坐時間與TUGT之時間也明顯較長。若以TUGT時間作為跌倒風險判定，可發現衰弱組無論男、女都屬跌倒之高危險群。年齡較大的女性衰弱族群其握力、肱二頭肌肌力明顯低於年齡較輕者（老老組＜中老組＜初老組），而男性衰弱族群其功能性評估於不同年齡間則無明顯差異。複回歸分析顯示與衰弱呈正相關的風險因子為年齡、TUGT之時間、以及腎臟病晚期（3b-5期），負相關的風險因子為肱二頭肌肌力、白蛋白（Albumin, Alb）。結論：本研究之老年CKD個案衰弱比例為57.07%。衰弱組之特性為年齡較大、腎功能較差、有較高的比例有肌少症風險、較高的肌少症

風險得分、較高的憂鬱得分、較低的營養不良得分、極早期失智症人數比例較多、得分也較高，以及功能性評估較差。年齡、肱二頭肌肌力、三公尺計時起走、腎臟病晚期（3b-5）及Alb是老年CKD個案衰弱的風險因子。建議未來可將衰弱評估納入慢性腎臟病個案固定追蹤項目及臨床照護指標，並運用跨團隊合作及結合社區健康促進資源來延緩衰弱與失能、提升老年生活品質。

生病一定要吃藥嗎？：逆轉慢性病，不藥而癒【2022增訂版】(二版)

為了解決中心健檢費用的問題，作者江守山 這樣論述：

★最新增訂：與「病毒共存」，你該知道的事★ 是藥三分毒，腎臟科醫師最知道， 慢性病長期吃藥會帶來多少副作用？   　　▌國人平均1年看診高達15次，是美國的5倍！ 　　▌藥越吃越多，劑量越來越重，身體卻越來越差！   　　「生病了，該怎麼辦？」得到的答案不外乎：看醫生呀、吃藥囉、不舒服不能拖，要及早檢查治療等等的回應。很多人一生病的立即反應，不外乎是找醫生開藥治病。   　　以三高為例，台灣醫師通常都告訴你：「最好馬上吃藥控制，不然血管受到破壞，身體的各主要器官都會產生很多不可逆的傷害，而且不能停藥……」最後就是大家領著藥回家，開始吃藥人生。結果，藥越吃越多，劑量越來越重，身體卻越來越差！

  　　本書作者江守山醫師擁有腎臟科專業學識與數十年的臨床經驗，長期大量鑽研國內外醫學研究，他從多不勝數的醫學研究及臨床經驗中發現，藥物並非改善疾病的唯一選擇，而門診中也有不少患者不想長期與藥為伍，接受了非藥物治療而獲得良好改善，這些在書中江醫師都樂意與大家分享。   　　我們常說藥物治標不治本，每一種疾病都有其造成原因，那才是「本」。從根本控制、調整，就有機會擺脫藥物人生，追求真正的健康。這是江醫師對自己的期許，也是身為醫師的責任與義務。   　　▌從演化角度檢證，身體習慣什麼，就對健康有好處！ 　　▌對身體有益的食物、生活習慣，絕對經得起演化考驗！   　　江守山醫師指出，不論在飲食選擇

、生活型態等各方面，符合演化慣性對健康而言是比較安全的，越晚出現則越危險，對身體的影響會比較劇烈。   　　例如，約在140年前，以甜食愛好者救星姿態出現的代糖，不僅對減重沒幫助，反而容易讓血糖上升更快，增加罹患糖尿病、高血壓、肥胖症和心臟病的風險，對健康有害而無益。又例如，現代人一天24小時幾乎都在冷氣房中度過，漸漸身體開始出現頭暈、頭痛、手腳冰冷、皮膚乾燥搔癢、打噴嚏、咳嗽、全身痠痛等等不適延伸出的「冷氣病」。   　　回溯人類與食物的接觸歷程，我們能清楚知道人類最早接觸、最習慣的是海產，並非米飯或肉類。在演化上，江醫師主張最適合人類的飲食是「食物中沒有腳的優於1隻腳；1隻腳優於2隻腳；2

隻腳優於4隻腳。」也就是海產＞菇蕈蔬菜＞禽類＞豬牛羊。   　　▌改善疾病，除了吃藥控制之外的科學實證！ 　　▌高血壓、高血脂、高血糖，統統不藥而癒！    　　俗話說「是藥三分毒」，藥不是不能吃，但藥吃太多會有承受不了的副作用和致命的危險。想改善健康的方式有很多，吃藥只是其中一種方式，它的排序不應該在前面。   　　當生病了想重拾健康，首先應該要試圖找出導致疾病的原因，逐一調整飲食、生活習慣，若情況仍未改善再考慮藥物治療。   　　→從生活細節下手，找出[高血壓]致病因子：42歲A律師是夜貓族，有高血壓病史，每天規律服用三種血壓藥。豈料2020年2月發生上升主動脈剝離，緊急送往醫院，當晚馬上

開刀。最後雖然順利出院，但血壓用藥增加至4種藥，而且收縮壓還是只能控制在150mmHg以上，舒張壓也常常超過90mmHg。我後來建議他使用藍光的光生物調節療法。   　　→→2周就見效，至今2個月血壓仍控制得宜：A律師的血壓在短短2週內便降到114/80mmHg左右，效果令人滿意。至今兩個月血壓一直控制得宜，沒有高起來，這讓江醫師著實鬆了一口氣。因為他曾經因高血壓而導致上升主動脈剝離，如果再來一次主動脈剝離恐怕很難救回來。   　　→[高血糖]不一定要靠藥醫，營養療法是一種新選項：67歲B先生被診斷為糖尿病，醫生馬上開立降血糖口服藥物。B先生不願意吃一輩子的血糖藥，於是跑到我的門診來求救。經過

綜合分析判斷後，江醫師決定給B先生比較簡單的CoQ10、+維生素D以及電解質的營養療法。   　　→→[糖尿病]在兩個月後就獲得成效：接受治療21天之後，B先生的空腹血糖值就掉到剩下139mg／dl，糖化血色素掉到8.3%。再持續CoQ10+維生素D以及電解質治療3個禮拜，2019年10月3日抽血檢驗，發現B先生的糖化血色素已經繼續往下掉到6.7%，而且空腹血糖也掉到104 mg／dl。   　　→吃藥真的不是首選，[高血脂]藥副作用害人不淺：52歲A先生服用降膽固醇藥物8個月後，因為雙眼視力模糊，眼前白茫茫一片而就診。經多方了解後他才知道，降膽固醇藥是引起白內障的原因，而且此藥物還可能帶來其

它如糖尿病、腎衰竭、橫紋肌溶解等副作用。   　　→→排汞毒後，[膽固醇]降到正常值：A先生是生魚片熱愛者，江醫師猜測他體內重金屬殘留量應該不低。因此，安排他抽血檢驗，結果發現血液中汞含量果然過高。A先生經過排汞治療後，血汞下降，膽固醇也降到正常，再也不需要吃降膽固醇藥物了。   　　→想根治[胃食道逆流]，探究個人原因很重要：38歲的B先生是一位上班族，5年前胃食道逆流找上了他。醫生開給他3個月的氫離子幫浦阻斷劑，藥一吃下去逆流狀況馬上改善許多，但停藥之後兩個禮拜就又復發。他再次去醫院報到，拿了一樣的處方箋，從此之後展開反覆吃強烈制酸劑的人生。   　　→→3個月就讓糾纏5年多的[胃食道逆流

]獲改善：在江醫師的建議下，B先生不吃胃藥改吃蜂蜜，連續吃了3個月後，夜咳的困擾沒了，每天都能一夜好眠，另外聲音也恢復以往的清亮。只花3個月的治療時間就讓糾纏他5年多的胃食道逆流獲得這麼明顯的改善。更令人振奮的消息是，連續追蹤了2年，B先生的胃食道逆流都沒有再復發！   本書特色   　　●腎臟科名醫江守山，正確解讀藥物副作用 　　●國際大型研究證實，安全有效的飲食控制 　　●零壓力的生活習慣，看完後馬上就能實行 　　●最新的治療方式，科學實證不吃藥的方法

停經後婦女使用Zoledronic acid 5 mg相對於Alendronate 70 mg治療骨質疏鬆症之成本效用分析

為了解決中心健檢費用的問題，作者李義亭 這樣論述：

研究背景目前雙磷酸鹽類藥物最常被使用於預防以及治療骨質疏鬆症，此類藥物過去已被證實能提升骨質密度、降低骨折發生率，由於藥物實際使用情形會影響發生脆弱性骨折風險、品質調整壽命年高低以及骨折相關的治療成本，考量到藥物在現實社會中帶來的影響，本研究因此欲以真實世界數據分析對醫療體系實際成本與效用的影響。研究目的本研究以衛生福利部中央健康保險署觀點，比較使用Zoledronic acid 5mg相對於Alendronate 70 mg治療停經後骨質疏鬆症之成本效用，進行醫療科技再評估(health technology reassessment, HTR)研究以補足目前台灣研究之缺口，提供未來保險給

付政策以及臨床治療參考。研究方法本研究對象為65歲以上停經後且患有骨質疏鬆症之婦女，介入藥品為一年注射一次的Zoledronic acid 5 mg，比較品為口服的Alendronate 70 mg，主要評估結果為醫療費用以及生活品質校正生命年(QALY)。評估方法為建構馬可夫模型模擬兩種治療之醫療成本以及效用，模擬週期為1年，評估期間為40年。骨折相關醫療費用之參數、骨折轉換機率、再骨折機率及治療骨折之醫療費用係透過分析2012年至2018年之全民健康保險研究資料庫兩百萬抽樣歸人檔，取得我國相關數據；各個健康狀態的效用值由文獻獲得。最後根據模擬結果計算遞增成本效果比值(Incremental

cost-effectiveness ratio, ICER)，並針對重要參數進行決定性敏感度分析以及機率性敏感度分析。研究結果病患使用Zoledronic acid 5 mg以及Alendronate 70 mg治療骨質疏鬆症四十年獲得的效用分別為10.87以及10.66生活品質校正生命年(QALY)，平均每人四十年治療成本為新台幣428,369.85元以及427,935.5元，ICER為$1,902.45/QALY，Zoledronic acid 5 mg相較於Alendronate 70 mg具有成本效果。使用Zoledronic acid 5 mg治療骨質疏鬆症患者具有成本效果的機率

，閾值為一倍(新臺幣839,558元)及三倍(新臺幣2,518,674元)的2020年之人均國內生產毛額時分別為96.3%及99.7%。研究結論相較於Alendronate 70 mg相比，使用Zoledronic acid 5mg治療骨質疏鬆症為具有成本效果的治療選擇。